根据省市《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的实施意见》要求，我县深入开展城镇基本医疗保险复合式支付方式改革，并出台《2016年度灌南县城镇职工基本医疗保险住院费用总额控制结算办法》。

    我县坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，根据以往定点医疗机构历史结算数据和基金预算为基础，统筹考虑成本上涨、基金收支、医疗服务变化等情况，扣除异地就医、大病保险、门诊统筹等费用，通过协商谈判合理确定各定点医疗机构总额控制指标。并按照结余转用、超支分担的原则，合理确定基本医疗保险基金和定点医疗机构对结余资金与超支费用的处理和分担办法，增强定点医疗机构医疗费用控制责任，提高基金使用效率。

    2016年我县依托市统一结算系统平台，认真选择临床诊疗路径明确、并发症少、治疗技术成熟且质量可控、费用水平可以考量的常见病、多发病开展按病种付费。还将一些在门诊可以开展且比住院开展更方便的手术病种纳入到按病种付费范围，实施日间手术按病种付费。