各乡镇卫生院，委机关各科室：
为全面掌握各乡镇卫生院上半年目标完成情况,更好地推动下半年工作开展，根据《2018年灌南县乡镇卫生院综合目标考核细则》（灌卫〔2018〕121号）等文件精神, 7月31日-8月3日，县卫计委组织开展2018年上半年乡镇卫生院综合目标考核，考核组通过查资料、看现场等方式，并结合各乡镇卫生院日常工作开展情况进行综合打分。现将有关情况通报如下：
一、工作进展
2018年上半年，各乡镇卫生院都能以综合目标考核为抓手,突出工作重点,把握时间节点,通过强化目标管理，推进了卫生计生工作任务的有效落实，较好地完成了上半年各项目标任务。
（一）综合管理工作
1. 新闻宣传方面：上半年，17家乡镇卫生院在县以上媒体发表关于卫生工作稿件43篇，其中新安镇卫生院和硕湖卫生院完成篇数最多。
2. 执行力度方面：大多数乡镇卫生院能够积极主动地完成委办公室交办的各项突击性工作，按文件或通知要求及时上报相关材料。
3. 工会工作方面：各单位都建有本单位工会会员名册和特困职工档案，大部分单位能够制订年度绩效考核方案，并召开职代会讨论通过实施，积极开展文体活动，工会经费支出严格按照《江苏省总工会关于贯彻落实全国总工会<基层工会经费收支管理办法>的实施细则》要求执行，但各单位会员会费收缴工作均未开展。
4. 信息化方面：各乡镇卫生院规章制度较完善且都装订成册，但区域健康信息平台应用水平参差不齐。门急诊就诊记录及出院记录上传率新集二院、张店、汤沟中心、孟兴庄镇卫生院情况较好均达90%以上，堆沟二院、堆沟港中心、北陈集镇卫生院上传率远低于省市要求。新安镇、李集乡卫生院能够积极响应省市卫计委安排部署的中医馆信息系统、村级卫生信息系统等工作。
5. 控烟方面：各单位都成立了控烟工作领导小组，指派专人负责控烟工作，定期开展控烟宣传和教育活动；在门诊、病区、走廊、值班室、办公室、厕所、楼梯等区域按要求设置禁烟标识。其中检查情况较好的单位有：新安镇、硕湖、县二院、县四院、田楼二院、堆沟二院等。
6. 环境卫生方面：各单位都能够积极响应国家卫生县城创建号召，以“高标准、严要求”搞好院区环境卫生，大多数医院室内无蛛网，办公用具摆放整齐无灰尘，室外无广告乱贴、垃圾乱倒等情况，其中检查情况较好的单位有：县四院、新集二院等。
（二）医疗管理工作
1. 无偿献血方面：2018年上半年全县各乡镇卫生院共计献血量达12.64万毫升，较目标献血量上升2%，其中堆沟港中心卫生院、堆沟港镇第二卫生院、新安镇卫生院、硕湖卫生院均超过预定目标50%以上。
2. 三基三严及核心制度方面：各单位每季度均能对本院卫技人员进行一次培训，并对护理人员实行月考核和周自学制度，大多数单位培训有通知、课件、签到薄、图片等，个别单位考试试卷及签到薄上无日期。
3. 诊疗人次方面：堆沟港中心卫生院门急诊人次数、住院人次数较去年同期有所上升；张店镇卫生院、硕湖卫生院住院人次数较去年同期有明显上升；其他乡镇卫生院门急诊人次数、住院人次数较去年同期相比均不同程度下降。
4. 院感及两废方面：医院感染管理方面各乡镇卫生院均成立组织管理机构，规章制度上墙，院感、职业暴露、手卫生、安全注射等培训内容齐全，医疗废弃物登记齐全，处置间及暂存处设置规范合理、环境整洁，暂存处医疗废弃物处理及时，执行较好的单位有：堆沟港中心卫生院、三口中心卫生院、新集镇第二卫生院、新安镇卫生院；各单位医疗污水处理系统正常启动，但个别单位污水处置登记不齐全。
5. 药占比方面：堆沟港中心卫生院、硕湖卫生院、田楼镇第二卫生院、田楼镇第一卫生院未超过30%。
6. 平安医院方面：各乡镇卫生院均能按照考核标准成立医患纠纷调解领导小组，有专人负责，设有调解办公室，制度上墙。其中堆沟港中心卫生院、新集镇第二卫生院、北陈集镇卫生院、三口中心卫生院台账资料较完善。
（三）中医管理工作
大多数乡镇卫生院中医馆均能按照建设标准设置相应的中医综合服务区，标识明显、布局合理、管理规范，计划总结、培训宣教等台账资料齐全，医疗文书书写合格，登记统计及时完整，走廊、诊疗室及候诊分诊区域等中医药传统医药文化氛围浓厚，但大部分卫生院中医诊疗量占比、中医药收入占比、中药处方占比、中医非药物处方占比未达合格率。中医管理工作整体检查情况较好的单位有：堆沟港中心卫生院、新安镇卫生院、李集乡卫生院等。
（四）应急处置工作
1. 卫生应急方面：组织领导方面各单位职责分工明确，有年度工作计划和总结，但个别卫生院未以政府名义出台卫生应急领导小组；指挥协调方面各单位视频监控系统普遍只有院内视频，不能与县指挥中心联网；能力建设方面各单位台账资料比较健全，但演练缺少方案，其中李集、堆沟中心、堆沟二院有专门的物资储备库，并做到分类和上架储备；检测预警方面各单位均设有预检分诊和发热、治疗和观察室，其中三口中心、李集、堆沟二院、硕湖、新安镇、四院、二院做得较好。
2. 院前急救方面：组织领导方面有领导、有组织、有计划；设备配备方面，救护车辆、抢救室及其设备、药品和人员配置均能到位，其中百禄中心、堆沟中心、田楼一院工作开展较好；救护车使用普遍做到“六必须”“十不准”，但部分单位救护车内急救箱空间小，配置药品数量与品种不足，百禄中心、堆沟中心、田楼一院、张店镇卫生院病历管理及时规范。
（五）基层卫生工作
1．村卫生室管理方面：各单位均能按照工作实际制定一体化管理方案，按时兑现退养村医补助，积极参加村医责任风险金，“六统一”规范管理覆盖率达90%；积极组织村医参加上级培训，每季度定期对乡村医生进行免费培训，有计划地安排村医务实进修；经现场抽查村卫生室，医疗文书书写基本规范，规章制度均能上墙，门诊、消毒、医疗废弃物等登记齐全。
2. 健康扶贫方面：大部分卫生院都能制定健康扶贫工作方案，成立领导小组，指派专门负责。门诊收费处有住院“先诊疗、后付费”宣传标识，20种大病筛查和定点救治等台账资料较齐全。
3. 家庭医生签约服务方面：各卫生院均制定签约服务工作方案，成立领导小组，组建签约团队，并将基本信息公开，明确团队工作任务、工作流程、制度规范和成员职责分工。
（六）药政管理及安全生产工作
1. 采购中心方面：各单位均成立了采购领导小组，有采购工作职责和采购规章制度，能严格按照审批流程采购，未发现有违规采购、吃喝拿卡等行为，但个别卫生院缺少万元以上设备清单。其中做得较好的卫生院有田楼一院、堆沟中心卫生院、李集乡卫生院。
2. 基本药物方面：各单位均成立药事领导小组，药库和采购人员未相互兼职，全部配备使用基本药物并实行零差价；每季度开展合理用药培训，每月按时统计药品进销存并对处方进行点评；其中做得较好的有新安镇卫生院和县第四人民医院。
3.安全生产方面：上半年各乡镇卫生院均未发生重大安全生产事故，能够及时调整安全生产领导小组，签订安全生产科室责任状，严格落实24小时总值班并有记录。现场督查未发现乱接电线、额外使用家电等现象，楼道内均设置安全通道指示标识。安全生产工作做得较好的乡镇卫生院是硕湖、三口中心、汤沟中心、李集、新集镇第二卫生院。
（七）科教人才工作
各单位均能结合自身业务特点，积极组织相关人员参加务实进修、全科医生转岗培训、住院医师规范化培训等，制定全年培训计划，开展各类培训。严格执行人才引进和培养的激励政策，制定本单位人才培养计划，未发现有拖欠或克扣人员工资福利等情况。同时，各单位严格执行委党委会精神，严格控制编外卫技人员的聘用，未发现违规使用编外人员的现象。大部分乡镇卫生院都建立了本单位工作人员信息档案，其相关学历、职称、荣誉证书等复印件能及时更新。科教人才工作开展情况较好的单位有：县四院、汤沟中心卫生院、县二院等。
（八）财务管理工作
各乡镇卫生院财务管理制度健全，在收费方面都能按照国家统一标准进行收费管理，人员支出按人事部门核定标准和卫计委相关规定执行，院务与财务按时公示。上半年田楼镇第二卫生院和孟兴庄镇卫生院收入增长率高于5%，县第四人民医院净资产增长率高于5%，大多数单位招待费与上年度相比下降10%以上，公务支出费用未超标，但部分单位财务制度执行、财务纪律执行上存在不规范票据现象。财务管理整体工作检查情况较好的单位有：堆沟港中心卫生院、田楼镇第二卫生院、县第四人民医院等。
（十）作风建设工作
各卫生院均高度重视作风建设工作，制定并严格执行请销假制度、24小时值班制度和上下班考勤制度。扎实开展信访稳定工作，及时调整信访稳定领导小组，不断完善工作制度，专人负责，按月上报矛盾纠纷排查月报表。但部分单位出院病人随访登记簿内容登记不全、信息登记不清、字迹潦草无法辨认等问题。检查情况较好的单位有：田楼镇第二卫生院、新集镇第一卫生院、新安镇卫生院、田楼镇第一卫生院、百禄中心卫生院、第二人民医院。
（十一）公共卫生工作
各乡镇卫生院对公共卫生项目服务普遍重视，不断加强组织领导，建立健全相关项目管理制度和政策措施，服务数量逐步增加，服务质量稳步提升，群众对公共卫生服务项目的获得感和知晓率不断提高。现场考核发现，大多数乡镇能严格按照指标任务落实各项工作，确保取得实效。居民电子健康档案核查和清理工作取得重大进展，纸质版与电子版的完整性、及时性与真实性大大提升。上半年，乡镇卫生院共完成25737名65岁以上老年人免费体检，其中堆沟港镇第二卫生院和田楼镇第二卫生院老年人健康体检率均达80%以上。但大部分乡镇卫生院存在免费项目执行不到位的现象，全县除堆沟港镇第二卫生院在7月中旬开始执行免费外，其余各单位均未执行。
二、存在问题
（一）认识不到位，序时推进工作的意识不强。部分单位没有深入细致地学习研究考核方案，依靠惯性思维开展工作，找不到着力点，抓小放大，顾此失彼；还有单位不重视平时积累，考核时压力不足，工作缺乏积极性、主动性，致使工作推而不动，效果不明显，甚至存有“年底一次清”的工作思想。
（二）管理不严格，工作职责不明确。部分单位领导没有很好地按照全年目标任务做好工作分解，以致权责不明确，事务不清晰，在检查过程中甚至出现提供不出相关台账资料等情况，导致在综合管理、医疗管理、公共卫生等工作方面失分较多，与其他单位之间差距较大。
（三）研究不透彻，主动跟踪情况的意识缺乏。部分单位领导在综合目标考核评价体系实施的过程中思考不深、研究不透、探索不够，对部分考核项目不重视甚至放弃，或仅凭主观思想臆断自己的工作实绩，缺少客观公正的自我评价意识；职工缺乏新动力、新方法、新思路，对完善的考核指标不加以深究，墨守成规，靠习惯及经验完成工作，导致考核结果不理想。
三、下一步工作要求
（一）转变观念，加强组织管理。各单位负责人要充分认识抓好当前各项工作的重要意义，不仅要注重业务收入，更要重视其他工作的一并开展。对通报中指出的问题，要认真对照全年目标做好整改完善工作，适当调整单位人员分工职责，将任务分解到科室，落实到个人，不断提高单位管理水平，努力提升工作业绩。
（二）梳理问题，坚持边做边改。各单位对上半年工作要进行认真总结和回顾，对在工作中梳理出的问题，要逐条分析，自查自纠，及时整改，要落实责任主体，明确时限和要求，确保迅速解决，努力做到件件有落实，事事有回音。
（三）突出重点，完成创建目标。对有创建、新建等重点工作的卫生院，必须加强目标引领，按实际情况制定实施计划，排出时间节点，按序时进度开展工作，确保高质量地完成创建的各项任务，积极做好迎检验收准备工作。
附件：2018年上半年乡镇卫生院综合目标考核成绩汇总
灌南县卫生和计划生育委员会
2018年8月21日
灌南县卫生和计划生育委员会办公室 2018年8月21日印发
附件
2018年上半年乡镇卫生院综合目标考核成绩汇总
单位
综合管理
基层卫生
科教人才
中医管理
作风建设
应急处置
财务管理
医疗管理
公共
卫生
药政管理
安全生产
成绩汇总
排名
综合
部分
信息化
爱国卫生
人才
科教
田楼镇第一卫生院
34.5
16.9
29
68
28
29
37
57
58
62.5
198
145
60
822.9
1
新集镇第二卫生院
32
17.9
29
68
28
28.5
37
52
58.1
71
196
135
62
814.5
2
堆沟港中心卫生院
25.5
15.8
28
70
27
29.5
39
50
58
73
218
115
61
809.8
3
百禄中心卫生院
27.5
17.4
28
68
25
29
36
57
59
69.5
200
125
61
802.4
4
三口中心卫生院
27
17.5
26
70
25
29.5
36
46
59
68
205
130
62
801
5
新安镇卫生院
39
17.2
30
68
30
29.5
38
58
58.1
63.5
194
105
63
793.3
6
县第四人民医院
28.5
17.5
30
69
30
30
37
51
58.1
71.5
195
110
61
788.6
7
田楼镇第二卫生院
29
17.2
30
67
26
29.5
30
59
57
72.5
182
125
62
786.2
8
堆沟港镇第二卫生院
39.5
15.8
30
69
30
28.5
34
50.5
57
62
170
135
61
782.3
9
北陈集镇卫生院
30
15.6
28
68
28
29.5
35
53.5
57
64.5
188
125
60
782.1
10
新集镇第一卫生院
25.5
17
29
67
28
28.5
30
58
56.3
65
185
130
62
781.3
11
县第二人民医院
37.5
17.5
30
68
28
30
32
57
58.1
61.5
186
110
60
775.6
12
李集乡卫生院
25
18.2
29
69
26
29.5
36
51
59
61
184
120
62
769.7
13
硕湖卫生院
34.5
16.7
30
67
25
29.5
33
55
58.1
63
183
110
62
766.8
14
孟兴庄镇卫生院
23
17.6
28
68
27
28.5
33
51
58
68.5
176
120
60
758.6
15
张店镇卫生院
31
17.7
29
69
25
29.5
34
53
58
64
178
105
60
753.2
16
汤沟中心卫生院
25
17.6
28
68
30
28.5
31
45
57
67
172
105
61
735.1
17