随着二孩政策的全面放开,生育保险基金支出也不断增长。我县2018年1-8月份,生育保险基金累计支出693万元,享受生育保险待遇387人次。为确保生育保险政策落到实处,2018年9月3日,我县医保处对县内生育保险定点医疗机构进行生育保险医疗费用结算专项检查行动,这也是我县今年以来首次对生育保险定点医疗机构进行的专项检查。
本次检查对灌南县人民医院、灌南县第一人民医院进行了抽检,检查的内容包括生育保险基础管理、服务管理、用药管理及年初签订的《灌南县职工生育保险医疗费结算协议》履行情况,检查各定点医疗机构是否存在重复处方、分解收费的情况,是否存在不执行《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江苏省生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准(试行)》的情况,是否存在患者挂名、挂床住院等违规行为。对检查中发现的问题,向定点医疗机构提出整改要求,督促定点医疗机构进一步规范生育保险医疗费用结算和管理工作。
今后医保处将继续通过日常检查、专项检查等手段,加强对定点医疗机构的督查,有助于规范医疗行为,控制医疗费用过快增长,切实保障生育基金合理使用,维护广大参保群众的切身利益。
(单小溪)