为有效扼制医疗费用的不合理增长,确保医保基金安全运行,有力促进我县基本医疗保险工作健康有序发展,前期,灌南县医保处采用现场督查和病历抽查相结合的方式,对县内二级医院医疗机构费用增长情况进行专项督查,并通过对前三季度基金运行情况进行分析,发现了各家医疗机构存在着费用不合理明显增长的现象,具体表现下:各定点医疗机构住院医疗费用总控指标超标;各定点医疗机构本年度人均费用超出总控协议指标,“五合理”(合理用药、合理检查、合理治疗、合理住院、合理收费)违规现象增多,主要表现在滥用药、套餐式检查、不规范治疗等。
下一步,县医保处将重抓对各定点医院的监管工作,督促引导各定点医院开展内部控费工作,严格杜绝不合理用药、不合理检查、不合理治疗、不合理住院、不合理收费现象。并要求各家二级医疗机构,结合本院实际情况,严格开展自查自纠,并形成自查整改工作报告,县医保将根据各定点医疗机构自查整改情况,于近期对县内二级医疗机构开展医疗费用 “五合理” 情况专项稽核行动,切实通过有效监管,努力为全县人民提供“优质、高效、安全、便捷、低廉”的医疗服务。
(单晓溪)