近年来,县医保局认真贯彻落实清廉医保建设要求,多措并举、综合施策,强力推进清廉医保建设,着力打造“为民医保、利民医保、便民医保”。
聚焦制度建设,着力构建长效机制。该局建立完善内控机制,健全医保基金“两岗两审”制度和医保基金审核拨付流程,强化岗位责任追究机制,规范经办人员和管理人员的操作权限。实行定点医疗机构提醒约谈制度,对出现医保基金违规行为的定点医疗机构负责人进行提醒约谈。实行医保基金社会监督员制度,聘请人大代表、政协委员及老干部代表等担任社会监督员,强化定点医疗机构医保基金使用监管。
聚焦监管打击,着力保障基金安全。持续打击欺诈骗保,坚持对定点医疗机构实行日常监管检查,县纪委监委实行“清廉医保”监督检查与医保基金集中整治专项行动同步开展、同期督导、同时打击。
聚焦优化服务,着力提升经办水平。针对医保经办服务中存在的难点、堵点问题,开展“走流程、解难题、优服务”活动,优化服务流程,简化办事手续,缩短办结时限,推行医保业务网上办、掌上办、自助办、帮代办。全力构建县、乡、村三级医保经办服务体系,深入推进医保经办服务下沉,将城乡居民参保缴费、异地就医备案等事项下沉到乡、村(社区)、医疗机构,打造医保经办“15分钟服务圈”,让参保群众在家门口就能享受便捷、高效的医保服务。
聚焦干部教育,着力打造廉洁队伍。以党组会、党组理论学习中心组、干部职工会、“医保大讲堂” “三会一课”等形式,不断强化廉政教育,深化廉政意识,引导广大党员干部知敬畏、存戒惧、守底线,时刻做到廉洁自律。充分利用反面典型案例开展警示教育,切实提高机关干部职工廉洁自律意识,全力打造忠诚干净担当的医保干部队伍。