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索 引 号: 11320724MB1623154C/2023-00034 信息分类: 其他, 劳动、人事、监察,劳动就业,社会保障,人事工作,人才工作,监察,纠正行业不正之风,其他,其他
发布机构: 灌南县医疗保障局 发文日期: 2023-03-22
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内容概述: 近年来,县医保局不断创新服务理念,契合参保群众期盼和需求,深入推进“放管服”改革,率先建成医保帮办中心,优化县镇村三级帮办代办工作架构,提升服务帮办代办水平,不断提升企业群众办事的获得感和满意度。一是建立完善医保企业网上营业厅。为做好“智慧医保”一体化…

县医保局:多举措优化营商环境

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近年来,县医保局不断创新服务理念,契合参保群众期盼和需求,深入推进“放管服”改革,率先建成医保帮办中心,优化县镇村三级帮办代办工作架构,提升服务帮办代办水平,不断提升企业群众办事的获得感和满意度。

一是建立完善医保企业网上营业厅。为做好“智慧医保”一体化信息平台上线工作,我县医保经办自2022年9月起,全面启用江苏政务服务网上办事大厅,方便全县参保单位及个人。已实现了以下具体内容:个人网厅:参保查询、缴费查询、支付明细查询、异地就医。单位网厅:增员、批量增员、减员、批量减员、缴费工资申报与变更、批量缴费基数申报、单位信息维护、参保人员信息维护、职工缴费明细查询、打印单位缴费明细查询、打印,单位参保人员信息查询、单位信息查询、职工参保证明查询打印、单位补收。

二是加快推进“一件事一次办”改革。按照省实施意见以及任务分工,我单位牵头落实“基本医疗保险参保人员医疗费用报销”事项一件事一次办,落实“减环节、减时间、减材料、减费用”等要求,对办事流程再优化。一是优化流程时间减半。按省局要求,零星报销全面下放镇级医保服务站,村级实行代办,实现“就近办”;优化手工零星报销流程,公开承诺报销时限由10个工作日减少至5个工作日,实现“快速办”;开通“灌南医保”公众号掌上办、“网上办”、“邮寄办”等多种报销方式,实现“随心办”;启用OCR智能审核系统,由财务人员直接网银支付,支付明细同步更新在江苏医保云、我的连云港、医保电子凭证等线上平台,实现零星报销更加公开透明。二是全面推进异地就医实时结算。多形式落实承诺制备案,在“灌南医保”掌上办平台及时增加承诺办理项目版块,群众在窗口和所有线上平台均可通过承诺制的方式进行备案,2022年实现承诺制备案共1642人,同时开通参保地及就医地双向刷卡结算功能;与灌南驻外流动党组织合作,在苏州、杭州四地成立异地就医服务站,为80%在外务工人员提供“面对面”服务;以“先试点,后推广”的原则先后开通165家定点零售药店省内、跨省定点药店联网结算业务;进一步扩大门诊费用跨省直接结算范围,启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作。

三是加大体现人文关怀的公共服务供给。县医保局聚焦群众办理医保痛点、难点、堵点问题,全力构建优质便捷、运行高效、管理有序的“15分钟医保服务圈”。2022年全县11个镇、238个村共设置468个服务站点和4个驻外医地就医服务站,建成“15分钟医保服务圈”省级示范点4个、市级示范点7个,100%村居具备医保服务功能,形成县镇村三级联动、城乡一体、三方参与的医保政务服务体系,全省首批“15分钟医保服务圈”示范县创建通过省级验收。按照属地管理、分级负责原则,织密“县有帮办中心、镇有服务站、村有服务点”的县、镇、村三级医保经办服务体系。在全县6个园区、158家中小微企业建立“医保顾问”和医保业务办理“不见面”QQ群,实行“一对一”的企业帮办服务。全县建成1个县级医保帮办中心、15个镇(含驻外)帮办代办站、456个帮办代办点,配备专(兼)职帮办代办员536人。疫情期间开通了绿色通道“帮您办”和“摆摊办”,确保疫情期间群众医保服务不受影响。灌南医保“首创帮办中心,跑出医保服务加速度”获得全国医疗保障典型案例群众办事报销简简单单类评比三等奖。

四是推进互联网医院移动支付建设。对我县互联网医院开展系统改造升级,今年年底前实现二级医疗机构医保移动支付功能全覆盖。截至目前,灌南县人民医院和灌南县第一人民医院已实现互联网医院建设,并依托江苏医保云完成测试工作,并将于近期完成移动支付功能应用工作。下一步我单位将加强培训与监督,要求各医疗机构按照时间节点完成任务要求。