关于印发《灌南县孟兴庄镇乡村医疗互助

试点项目实施方案》的通知

各村委会，镇各有关单位：

现将《灌南县孟兴庄镇乡村医疗互助试点项目实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

灌南县孟兴庄镇人民政府

                                 2023年5月12日    

灌南县孟兴庄镇乡村医疗互助试点项目

实施方案

为贯彻落实省市县委关于“深化乡村医疗互助试点工作”部署，切实减轻群众重大医疗支出负担，健全低收入人口长效帮促机制，根据省市县乡村振兴局相关要求，现就2023年开展乡村医疗互助项目提出以下实施方案：

一、指导思想

认真贯彻落实习近平总书记关于民生保障系列论述精神，推动高质量发展和补齐民生短板相结合，充分发挥政府、社会、个人三方作用，以共建共治共享为路径，创新基层群众互助帮促模式，持续完善多层次医疗保障体系，实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

二、基本原则

按照“政府积极引导、社会广泛参与、群众共建共享、村级组织、乡镇统筹、平台科技支撑”的思路开展乡村医疗互助试点工作。

（一）共建共享、自愿参与原则。农村群众是乡村医疗互助的参与和受益主体。坚持人人尽责、人人享有，以家庭为单位全体成员自愿参与乡村医疗互助，并充分调动社会力量参与的积极性和主动性，营造共建共享的良好氛围。

（二）村级组织、民主决策原则。村级是乡村医疗互助的实施主体。各村要在广泛听取社会各界意见的基础上，按照村委提议、村民议事会（代表会议）讨论并决议的方式，确定本村乡村医疗互助试点具体实施方案。

（三）乡镇统筹、规范管理原则。乡镇是乡村医疗互助的统筹主体，在村决议同意的基础上，村互助资金由镇财政统一监管，跨年度统筹使用，具体做到“六统一”：统一实施范围、统一实施期限、统一筹资标准、统一报销标准、统一交费时间、统一由镇管理发放。镇财政账户在相关科目下设立乡村医疗互助子科目，专账核算，专款专用。互助资金及其利息用于以下范围：对符合条件的群众按病种予以报销；第三方服务平台服务费。资金收支情况纳入财务公开范畴，任何单位和个人不得截留挤占、挪用、私分，确保专款专用。

三、实施办法

乡村医疗互助以年度为单位实施，补助方案一年一设计，试点期限为一年，试点期间试点镇所辖行政村要全覆盖，试点村农户参与率不低于50%。

（一）试点期间

2023年乡村医疗互助试点项目以年度为单位实施，补助方案依据缴费标准进行设计。2023年度项目实施期限：为2023年6月1日至2024年5月31日；本次医疗互助交费时间为：2023年5月10日至2023年6月25日。

（二）实施对象

孟兴庄镇各村全体户籍在册人员均可以家庭为单位自愿参加乡村医疗互助。

（三）筹资标准及渠道

2023年度乡村医疗互助费标准为50元/人/年。其中：村民个人交费30元/人/年、政府补贴20元/人/年（资金全部放在专用账户上，公开透明）。

（四）实施对象申请报销条件

1.报销时间：在2023年6月1日—2024年5月31日期间因指定病种住院。

2.单次住院，在符合1539类住院病种前提下，只要满足下列条件之一：（1）农村合作医疗报销后，个人支付金额≥2500元（2）社保报销后，个人支付金额≥2500元（3）无基本医保人员（无户口人员等），住院总费用≥5000元。

3.保障内容：报销每人每年不限次数，按病种报销，单次300起步，最高可报8万元，一年累计最高可报15万元。

四、实施步骤

（一）启动部署阶段

1.开展业务培训。镇召开各村业务负责同志培训，通过专家辅导、经验介绍等形式，不断提高人员业务水平和建设管理能力。（2023年5月底前完成）

2.广泛宣传发动。镇组织召开动员会议，推动所有村开展乡村医疗互助。各村召开村民代表会议民主决策，并部署宣传发动工作。（2023年5月底前完成）

（二）实施推进阶段

1.镇村组织实施。召开工作推进会议，各村召开会议，以家庭为单位整理应参保人员名单，及时录入乡村医疗互助管理平台系统。组织人员逐户发放《告全体村民书》，动员村民以家庭为单位自愿参加，指导农户下载和登录使用APP系统。（2023年6月25日前完成）

2.筹集各方资金。村民在规定期间登录APP系统，在线交纳个人承担部分；也可到村委请村管理员代为交纳。（2023年6月25日前完成）

3.规范实施补助。交费时间结束后，启动补助发放工作。坚持公平公正公开原则，委托第三方专业服务平台，根据实际参加人员和资金总额，按病种受理补助申请，进行公平补助。试点镇收到第三方平台反馈的住院村民实际享受的补助信息后，按财务流程办理支付手续，结合试点镇具体实施方案要求，定期通过银行向申请对象发放补助金。（2024年5月底前完成）

五、相关要求

（一）统一思想，提高认识。按照中央、省、市、县关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的战略部署，切实把推进乡村医疗互助项目列入年度重点工作目标任务，要成立专门工作小组，明确工作责任，严格按照时间节点推进，并安排专人负责进展情况统计和定期报送工作，确保项目落实到位。

（二）广泛宣传，深入发动。要充分利用村干部、乡村网格员、村民组长等力量，采取多种渠道积极宣传乡村医疗互助试点项目惠民政策，鼓励农户积极参与、不断提高群众知晓度和认同度，营造良好氛围；全体村干部要积极率先参加，发动群众代表、老党员力量，全面开展乡村医疗互助试点项目政策宣传工作，确保试点项目有序推进，使广大人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

（三）强化责任，细化措施。要制定和细化推进村级医疗互助工作的具体措施，积极鼓励爱心企业进行资助，明确工作目标、工作步骤，因地制宜帮助解决实际困难和问题，切实提高村民的积极性和参与率，推动实现村级医疗互助与新农合、防贫保等现有政策的有机结合，力争早日实现全镇村级医疗互助制度全覆盖、广受益。