县委十二届六次全会召开后,县医保局召开专题会议传达落实全会精神,锚定“国家有声音,省内有位置,全市保领先”工作目标,提出“四要”举措,强化担当抓落实,奋力谱写新时代灌南医保高质量发展新篇章。
公共服务要做“优”。紧扣充分享受医保待遇的痛点、堵点、难点,想方设法解决群众“心头大事”“关键小事”,做大医保顾问团、驻外异地就医服务站、帮办代办三张医保名片效应,持续提升为民服务质效。创新推出“刷脸”医保支付方式,全力推进“社保医保一件事”,力促窗口无否决权制度、五天报销制见行见效,增强人民群众医保获得感、幸福感、满意度。
基金监管要做“实”。全力打造行政监管、医药机构自我管理和社会化监督的“1+2”网格化基金监管体系,持续完善监管程序、监管处理、整改环节等相关制度,强化公正意识,最大程度减少自由裁量权,加大监管专业人才培养力度,全面提升我县医保基金监管能力,守护好群众“救命钱”。
政策宣传要做“细”。建立健全“口袋书”政策宣传体系,助力医疗服务价格、药品耗材集中采购、基金监管、待遇支付等医保政策宣传,打造简单医保。充分发挥医保办主任会议制度效能,提升政策解读质量,解读政策更加通俗易懂,采用按片区下基层和集中讲课等多种形式强化定点医药机构相关人员政策掌握度,持续拓展政策宣传深度。
为民办事要做“心”。继续把为民造福作为医保工作的出发点,立足医保基金提质增效,全面建成“2+N+N”专家会诊窗口模式,建立以县人民医院和县第一人民医院为核心,公立基层卫生机构为支点,民营医疗机构为辅助的专家会诊框架,拓宽人才引进渠道,畅通专家会诊机制,让群众不出县就能享受到高质量的医疗服务。出台激励政策,探索建立县级专家会诊补助基金制度,提高医疗机构积极性,切实破解县内医疗水平较低、群众不能充分享受高质量医疗服务和医保基金外流的严重现象,全心全意为民办实事。