灌 卫〔2016〕22号
印发《灌南县预防接种门诊分级管理工作
实施方案》的通知
各乡镇卫生院、城区公共卫生服务中心，县疾控中心：
现将《灌南县预防接种门诊分级管理工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
附件：1．灌南县预防接种门诊分级管理工作实施方案
2．灌南县预防接种门诊分级管理工作领导小组
3．灌南县预防接种门诊等级评定专家库成员名单
灌南县卫生和计划生育委员会
2016年3月8日
附件1
灌南县预防接种门诊分级管理工作
实施方案
为持续提高全县预防接种门诊建设和管理水平，根据市级方案的要求，结合全县实际，特制订本方案。
一、指导思想
通过实施分级管理，全面提高预防接种门诊管理水平，规范接种流程，提高接种质量，保证接种安全，推动预防接种工作更好开展，为群众提供安全、优质、高效、便捷的预防接种服务。
二、工作目标
对全县所有预防接种门诊（接种点、新生儿接种单位暂不纳入），依据评审标准和评审结果，分为A级、B级、C级三个等级，进行分类管理。
2016年，堆沟中心、百禄、北陈集、孟兴庄镇卫生院率先达到A级标准。2017年，李集、田楼一院、汤沟等卫生院达到A级标准。力争通过三年努力，全县所有预防接种门诊均达B级及以上标准，其中A级门诊达30%以上。
三、工作标准
预防接种门诊评定标准内容包括硬件设施、人员配备、规范接种、接种监测、免疫规划管理等5项，具体内容详见《连云港市预防接种门诊分级评审标准》。预防接种门诊评审采用量化评分法，总分值为100分,依据评定结果，按照总分值由高到低依次划分为A级、B级、C级三个等级。
（一）A级预防接种门诊：评定总分≥90分，其中硬件设施部分≥32分；
（二）B级预防接种门诊：评定总分在80～89分；
（三）C级预防接种门诊：评定总分在70～79分。
四、实施步骤
（一）宣传发动阶段（2016年2-3月）
县疾控中心及各卫生院根据全县统一要求，制定实施方案，组织学习本方案，吃透评审标准，充分认识门诊分级管理工作的重要性，有效提高门诊规范运转水平。
（二）自查评级阶段（2016年4-6月）
各预防接种单位按照《连云港市预防接种门诊分级评审标准》进行自评，并向县疾控中心申报等级评定。县卫计委将组织等级评定专家库成员逐一对申报预防接种门诊进行现场审核，按照评审得分评定等级，纳入相应等级门诊建设与管理。县疾控中心应于7月3日前将评审结果上报县卫计委，同时在网站进行公布，并上报市卫计委备案。
预防接种门诊在评审定级后，如果发生合并、撤销、拆分等情况，县卫计委将在1个月内按标准要求重新评审定级，并向市级卫生计生行政部门报备。
（三）达标升级阶段（2016年6月-2017年3月）
经县卫计委评定未达C级标准的预防接种单位，应尽快组织整改，确保2016年9月底前全部达到C级标准要求。同时，对于评定等级为B级和C级的预防接种单位，要狠抓接种管理，改善门诊硬件设施，着力提升服务品质，全力推进门诊的提档升级。2017年3月底前，各单位B级及以上预防接种门诊覆盖率达100%。
（四）动态检查阶段（2016年7月-2018年12月）
县卫计委及县疾控中心将预防接种门诊的复评工作纳入日常督查内容，定期或不定期对已确定等级的预防接种门诊开展复审，进行常态管理。县级复评中，对接种门诊评审结果达到县区级评定的级别标准的，按照原有级别门诊建设和管理；对达不到县区级评定的级别标准的，纳入评定分值对应的级别门诊建设和管理。市级将进行抽查复评，对于本地评审结果与市级抽查复评结果不一致的县区，将被取消其当年分级管理工作先进地区的评奖资格。
对在评审周期内出现以下情况的接种门诊：（一）违规行为或接种差错，造成重大接种事件或事故；（二）出现经查实的预防接种投诉；（三）不能完成国家免疫规划预防接种工作任务。由卫计委取消原评定等级，并责令限期整改，并对相关责任人依法依规严肃处理。整改之后半年内，不得再次申报B级及以上预防接种门诊。
五、工作要求
（一）高度重视，序时推进。实施预防接种门诊分级管理工作是全面提升预防接种门诊建设管理水平的重要抓手。为强化工作组织领导，县卫计委成立了灌南县预防接种门诊分级管理工作领导小组（附件2）。各单位要高度重视，认真按照全县部署要求，组织制定本单位分级管理工作实施方案，细化工作措施，严格时间节点，加大推进力度，确保分级管理工作取得实效。
（二）严格标准，规范实施。县卫计委组建了预防接种门诊等级评定专家库（附件3），严格评审标准，如实客观地开展分级管理工作，确保等级评定工作客观、公正、权威。对抽查中发现的弄虚作假、不严不实等问题，一经查实，严肃处理。
（三）明确责任，奖罚分明。各乡镇卫生院院长为分级管理工作的第一责任人，负责本单位接种门诊的建设达标工作。县疾控中心为分级管理评审工作的牵头单位，负责组织接种门诊的分级评定工作，为推动分级管理工作取得实效，本项工作纳入年度绩效管理考核内容。对在实施分级管理工作中表现优异的集体和个人，县卫计委将给予表彰和适当奖励；对未达序时进度的乡镇，县卫计委将予以通报批评，并对相关责任人进行约谈，有关情况纳入本年度综合绩效考评结果。
（四）充实人员，提升素质。为提升接种人员工作素质，我县将组织对所有持证上岗的预防接种人员定期开展培训考核，三年内实现全覆盖。加强对辖区预防接种人员的培训力度，县疾控中心负责制定考核题库，每年定期组织开展考核，并及时通报考核结果。
连云港市预防接种门诊分级评审标准
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项目 |
工作要求 |
评分标准 |
得分 |
扣分原因 |
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一、硬件设施（35分） |
1.预防接种门诊独立设置（1分），且在二楼及以下（1分）。 |
单独楼层或院落，不符要求不得分，每超一层扣1分，扣完为止（有电梯除外）。 |
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2.接种场所总面积≥120平方米（5分），设置取号等候区、询问诊筛查区、登记区、接种区和留观区（2分）。各功能区标识醒目统一（1分），均配有防寒降温设备（1.5分），功能分区合理，受种人员单向流动（2分）。 |
未建成数字化门诊扣5分。接种场所面积大于250m2得5分，200-249 m2得4分，150-199m2得3分，120-149m2得2分，小于120m2得1分。各功能区缺一处扣1分，候诊区用过道走廊的扣1分；防寒降温设备缺一处扣0.5分，扣完为止。 |
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3.设有资料室、冷链室、疑似预防接种反应处置室等（4分），有母婴哺乳室（1分）。 |
如数字化接种门诊无疑似预防接种反应处置室的扣2分，其他相关用房缺一处扣1分，扣完为止。 |
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4.门诊内部光线明亮、空气流通、地面防滑、干净卫生、物品摆放整齐。（2分） |
有一项不符扣0.5分，扣完为止。 |
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5.安装视频管理信息系统，安装3个以上探头，覆盖整个接种流程，并配备数据储存和上传的相应设备。（4分） |
不符要求，不得分。 |
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6.设置免费建卡（证）窗口，凡涉及二类疫苗接种、儿童保健收费项目不得在此窗口进行（1分）。 |
不符合要求，不得分。 |
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7.留观室（区）应为专用区域，设置座椅不少于30张（2分），配有宣教设备、饮水机、儿童玩具等（1分）。 |
缺一项，扣0.5分。 |
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8.配备2-4台（或总容积≥300升）正常运转的疫苗储存用冰箱（1分）；每个接种室（桌）配备小冰箱（1分）；所有冰箱配备疫苗温度记录设备，冰箱内无杂物（1分）。有冷藏箱、冷藏包、冰排等（0.5分）。 |
疫苗储存用冰箱不符要求，不得分。缺一台小冰箱扣0.5分，缺一个测温设备扣0.5分，扣完为止。 |
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9.设置不少于5个接种室/桌，合理分配疫苗接种（1分） |
缺一个接种室（桌），扣0.5分，疫苗接种分配不合理扣0.5分。 |
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10.体检器材、接种器材、急救药品齐全，数量充足，且在有效期内（1分） |
缺一项扣0.5分，扣完为止。 |
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11.有消毒液及空气紫外线消毒设备等（1分）。 |
缺一项扣0.5分。 |
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项目 |
工作要求 |
评分标准 |
得分 |
扣分原因 |
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二、人员配备 （12分） |
1.门诊日工作人员不少于6名，其中询问诊筛查专职医生1名，登记人员1名，接种专职人员3-5名，留观巡查和异常反应处置医生1名（2分） |
缺一名，扣1分。 |
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2.询问诊筛查专职医生和异常反应处置医生应具有执业医师、执业助理医师资格；接种人员应具有执业医师、执业助理医师、护士或乡村医生资格（2分）。所有人员须取得相应资格，考核合格后持证上岗（2分）。 |
发现一人不符合要求，扣1分，扣完为止。 |
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3.负责卡介苗接种的人员应经过专项培训，佩证上岗。（1分） |
不符合要求，不得分。 |
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4.工作人员门诊日应穿工作服、戴口罩、工作帽（1分）。 |
发现一人不符合要求，扣0.5分，扣完为止。 |
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5.组织人员参加预防接种人员培训学习、和年度抽查考核。（4分） |
有一人不及格，扣3分，扣完为止。 |
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三、规范接种（15分） |
1.多方式开展预约，确保每一位受种儿童同时获得口头预约和书面预约。（1分） |
核查5名儿童，有一例不符合要求扣1分，扣完为止。 |
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2.严格按照免疫规划程序和《预防接种工作规范》实施接种。（6分） |
查阅10名考核当年信息系统中接种记录，发行一例“首针提前”“间断”，扣3分。 |
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3.使用一类疫苗预防接种前知情同意告知书，知情同意率100%。（1分） |
未用一类疫苗预防接种前知情同意告知书扣1分，知情同意率不达标扣1分。 |
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4.制订AEFI应急处置预案，AEFI报告率达超0.5‰，规范处置率达100%。（1分） |
有一项不达标，扣0.5分。 |
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5.卡介苗单独存放或存放在有明显标志的盒子里，专台（室）接种。（3分） |
不符要求，不得分。 |
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6.使用一次性/自毁型注射器，严格执行回收销毁制度，并作好销毁记录。（1分） |
看现场及记录，不符要求不得分。 |
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7.严格执行留观制度（留观30分钟），留观率达100%。（2分） |
查阅系统，留观率每降低5%扣0.5分，扣完为止。 |
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项目 |
工作要求 |
评分标准 |
得分 |
扣分原因 |
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四、接种监测（18分） |
1.脊灰、麻风等免疫规划疫苗接种率达超95%，麻及及时接种率达超95%。麻腮风及时接种率达超90%。（10分） |
通过系统统计，一种疫苗不达标扣2分，扣完为止。发现一例“笔头接种”，该项不得分。 |
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2.有流动儿童管理方案、举措，定期收集辖区流动人口信息，有痕迹资料。（2分） |
查看资料，未开展该项工作不得分，流于形式酌情扣分。 |
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3.每月开展一次系统梳理和疫苗补种工作，每季度对辖区预防接种工作进行分析评价，形成总结。（2分） |
工作未开展扣1分，少一频次扣0.5分。 |
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4.预防接种单位每季度开展一次辖区内0-6周岁适龄儿童的摸底排查，并对信息系统数据进行梳理，有痕迹资料。（3分） |
查阅最近两个年度资料，该项工作未开展不得分，频次不达标按比例扣分；接种率调查发现一名漏建卡儿童扣2分，扣完为止。 |
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5.村医每月对辖区内0-6周岁儿童（含流动儿童）开展主动搜索，并向接种单位上报主动搜索登记表。（1分） |
此项工作未开展不得分，缺一次扣0.2分，发现一名儿童未登记扣1分。 |
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五、免疫规划管理（20分） |
1.有长期的一类、二类疫苗进出库使用账目、登记项目齐全，帐苗相符。（1分） |
查看近2年账册，有一项不符，扣0.5分。
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2.疫苗进出库网络报告率、周报及时率、信息录入正确率等指标达100%。疫苗储存用冰箱监测温度正常天数所占比例为100%。（2分） |
统计近一年内各项指标，有一项指标不达标扣0.5分，疫苗冷链未安装温度监测预警系统扣1分，扣完为止。 |
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3.抽查上月部分疫苗预防接种信息管理系统（客户端）接种人数、疫苗使用数、账本出库数，三项数值应一致。（1分） |
不符要求，不得分。 |
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项目 |
工作要求 |
评分标准 |
得分 |
扣分原因 |
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五、免疫规划管理（20分） |
4.冷链设备能够满足疫苗储存和运输的管理要求，有专门房屋安置和专人负责（1分）。建立冷链设备档案，冷链设备使用率与完好率均为100%，年底有监测总结报告（1分）。 |
一项不达标扣0.5分，扣完为止。 |
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5.儿童预防接种信息系统运行各项指标达相关要求（2分）。 |
查阅省平台，统计近一年内各项指标完成情况，有一项不达标扣0.5分，扣完为止。 |
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6.落实国家法定传染病监测报告制度，免疫规划相关疾病的及时报告率和流调率达100%，采样率达100%，应急接种率达100%。（2分） |
查看近一年内辖区报告的疫苗相关传染病资料，有一项不符扣0.5分，扣完为止。应疫情控制不到位，导致出现麻疹续发病例的，扣5分。 |
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7.开展对托幼机构、学校入托、入学预防接种证查验和疫苗补种工作，相关资料齐全（1分），各项指标达相关要求（1分）。 |
不符合要求不得分。 |
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8.规范开展儿童预防接种家长课堂工作，1岁内儿童家长的听课覆盖率达超60%。将APP软件纳入预防接种工作宣传，儿童家长安装使用率达省、市相关要求。（3分） |
查阅签到簿、课堂影像等资料，资料不完善扣1分，近一年内听课覆盖率每降低5%扣0.5分。抽查5名儿童“听课”家长，发现情况不属实，该项不得分。未开展APP宣传，扣1分，APP安装覆盖率未达要求扣0.5分。 |
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9.接种门诊有宣传栏、在醒目位置公示一类免费接种疫苗、二类疫苗收费标准、免疫程序（2011年修订）、接种流程图、预防接种安全知识宣传、预防接种前告儿童家长书等公示材料（1分）；候诊区有视频宣教设备.滚动播放宣传片（1分）。 |
现场查看，缺一项扣1分，内容不符要求一项扣0.5分，扣完为止。 |
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10. 预防接种资料分类整理，按年度装订成册；含人口资料，冷链设备档案资料，疫苗接种统计报表资料，疾病监测资料，AEFI监测资料，宣传、培训、督导资料等（3分）。 |
现场查看，缺一项资料扣1分，未分类整理扣0.5分。 |
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备注 |
1.预防接种工作获得省级、市级荣誉表彰的，每项得0.5分；预防接种工作人员荣获市级、省级表彰的，每人得0.5分。（2分） |
查阅印证材料，加满为止。 |
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2.对通过媒体曝光、群众来信来访等途径投诉免疫预防工作相关问题到省级的，发现1起扣2分，投诉到市级的，发现1起扣1分。对在免疫预防工作中出现差错事故、工作失误的，扣3~5分。出现重大问题或者造成严重社会影响的，或者因免疫规划工作落实不到位导致辖区内出现免疫规划针对传染病爆发流行的，扣10分。 |
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灌南县预防接种门诊分级管理工作
领导小组
组 长：王德权 灌南县卫生计生委副主任
副组长：房维高 灌南县疾控中心主任
成 员：陈学琴 灌南县卫生计生委公共卫生科科长
王海涛 灌南县疾控中心副主任
周云飞 灌南县疾控中心免疫规划科科长
季海燕 城区公共卫生服务中心主任
聂雁冰 堆沟港镇第二卫生院院长
单小溪 堆沟港中心卫生院院长
孙建军 田楼镇第二卫生院院长
沈士军 田楼镇第一卫生院院长
单高刚 三口中心卫生院院长
王海东 百禄中心卫生院院长
周新亚 新集镇第一卫生院院长
孙 文 新集镇第二卫生院院长
曹竹君 李集乡卫生院院长
谢登亮 汤沟中心卫生院院长
孙家坤 孟兴庄镇卫生院院长
孙云孝 北陈集镇卫生院院长
杨新怀 张店镇卫生院院长
附件3
灌南县预防接种门诊等级评定专家库
成员名单
组 长：王海涛 灌南县疾控中心副主任
副组长：周云飞 灌南县疾控中心防病科科长
刘阿玲 灌南南县疾控中心防病科副科长
成 员：王本兴 灌南县疾控中心防病科副科长
孙延红 灌南县疾控中心计免科
余祥龙 灌南县疾控中心计免科
刘俊君 灌南县疾控中心计免科
彭 薇 灌南县疾控中心计免科
灌南县卫生和计划生育委员会办公室 2016年3月10日印发