灌合管委〔2016〕3号

县新型农村合作医疗管理委员会

关于开展2016年度18周岁以下参合人员

罹患重大疾病医疗救助工作的通知

各医疗卫生单位、新农合管理委员会成员单位：

为进一步加强新农合基金的精准帮扶，提高18周岁（以身份证为准）以下参合人员罹患特殊重大疾病的补偿力度，现结合我县实际，决定对18周岁以下患恶性肿瘤（含白血病）、先心病的参合人员进行医疗救助。现就有关事宜通知如下：

一、救助内容

（一）救助范围。对18周岁以下，且参加2016年度新型农村合作医疗的居民，因患恶性肿瘤(含白血病)、先心病，于2016年1月1日-2016年12月31日期间（以入院日期为准）在公办医疗机构住院治疗的进行救助帮扶。非住院费用及在县外非公办医疗机构住院费用不予补助。救助费用由县新农合基金承担。

（二）救助病种。恶性肿瘤(含白血病)、先心病。

（三）救助标准。符合医疗救助条件的居民住院费用，先经新农合和大病保险及民政医疗救助进行补偿后，未补偿部分由新农合基金按三类标准分别予以补助，分别为：在县内定点医疗机构就诊的补偿90%、在市级定点医疗机构就诊的补偿80%、在省级定点医疗机构就诊的补偿70%。

（四）救助封顶线。原则上个人年度基金补偿累计不超过20万元。

二、申请救助程序

符合医疗救助条件的居民（监护人），至所在地乡镇卫生院合管办领取并填写《灌南县18周岁以下参合人员罹患恶性肿瘤、先心病医疗救助申请表》（见附件），附身份证、邮政储蓄银行卡或存折复印件，由乡镇卫生院定期统一上报县合管办审核。县合管办根据政策核定医疗救助金额，将补偿费用一次性汇至邮政储蓄账户。本年度申请补偿截止时间为次年4月底，逾期不予受理。

三、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展医疗救助工作，对于提高群众重大疾病医疗救治保障水平、帮助困难群众抵御疾病风险、避免因病致贫、因病返贫具有重要意义。各乡镇、县各有关部门及单位要充分认识对18周岁以下参合人员罹患重大疾病开展医疗救助保障的重要性。要怀着民本感情，认真组织实施，密切协调配合，把这项惠及群众的好事办好、实事办实，真正使医疗救助工作成为惠及群众的民生工程。

（二）明确责任，认真实施。各乡镇、各有关部门和单位要加强政策宣传，通过多种渠道全面解读政策，广泛宣传，切实提高群众知晓率。县卫计委要加大对医疗机构诊疗行为的监管力度，督促医疗机构规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。县合管办要切实做好医疗费用报销相关工作。县财政局要做好补偿资金使用的监管工作，确保资金使用合理规范。

（三）强化管理，严肃纪律。县卫计委要强化对医疗机构的监督管理，进一步规范医疗服务行为，提高服务质量和工作效率，对拒收患者、超标准收费等违规现象要进行严肃处理；要切实加强对救助资金使用的监督管理，坚持公开、公平、公正的原则，实行阳光操作，确保救助资金合规、合理支出。各乡镇及县各有关部门和单位要加强对各级经办人员的管理，严格审核把关，严禁营私舞弊。对违纪行为，将严肃追究当事人和有关责任人的责任。对冒名顶替、弄虚作假等骗取资金的，由司法机关处理，构成犯罪的将依法追究其刑事责任。

特此通知。

附件：灌南县18周岁以下参合人员罹患恶性肿瘤、先心病

医疗救助申请表

灌南县新型农村合作医疗管理委员会

2016年8月26日

附件

灌南县18周岁以下参合人员罹患恶性肿瘤

先心病医疗救助申请表

姓    名					身份证号码
家庭住址								联系电话
疾病诊断								治疗医院
以上部分由申请人填写
医疗总费用（大写）						新农合补偿费用（大写）
大病保险及民政救助补偿费用（大写）						救助金额（大写）
申请人签  字		年    月    日
审 核 意 见	乡镇合管办 意 见	审核人签字：                         （加章）                                  年    月    日
	县合管办 意 见	审核人签字：                             （加章）                            年    月    日
备注