关于全县2016年第三季度基本公共卫生服务项目考核情况的通报（原灌南县卫生和计划生育委员会发布）

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索引号：	014308954/2016-00145	信息分类：	公共卫生,
发布机构：	灌南县卫生健康委员会	发文日期：	2016-12-01
文号：	灌卫〔2016〕168号	关键字：
内容概述：	为持续提高我县基本公共卫生服务质量和服务水平，扎实推进项目工作开展，进一步提高群众满意度。根据《印发的通知》（灌卫〔2016〕129号）、《关于开展2016年第三季度基本公共卫生项目服务绩效考核的通知》（灌卫〔2016〕141号）文件要求，县卫计委组织委公共卫生科、中医…

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灌南县卫生和计划生育委员会文件

灌卫〔2016〕168号

关于全县2016年第三季度基本公共卫生服务

项目考核情况的通报

各相关医疗卫生单位：

为持续提高我县基本公共卫生服务质量和服务水平，扎实推进项目工作开展，进一步提高群众满意度。根据《印发<灌南县基本公共卫生服务项目督导考核工作方案>的通知》（灌卫〔2016〕129号）、《关于开展2016年第三季度基本公共卫生项目服务绩效考核的通知》（灌卫〔2016〕141号）文件要求，县卫计委组织委公共卫生科、中医科、县妇幼保健所、县疾控中心、县卫生监督所和第四人民医院，对全县承担基本公共卫生项目服务的单位进行了第三季度的业务考核，现将有关情况通报如下：

一、工作开展情况

各乡镇对基本公共卫生项目服务重视力度普遍加大，切实加强组织领导，建立健全项目管理制度和政策措施，服务数量逐步增加，服务质量稳步提升，群众满意度不断提高。

（一）管理水平进一步提高。各乡镇对村级考核制度基本建立，考核工作成为常态。信息化建设不断加快，管理效率不断提高。各项培训工作扎实开展，医务人员工作能力普遍提高。宣传教育活动到位，居民知晓率和满意度上升。

（二）项目效果不断改善。大多数乡镇能严格按照指标任务落实各项工作，确保取得实效。居民健康档案纸质版与电子版的完整性、及时性与真实性有了很大改善。高血压、糖尿病等重点人群控制率较前提高。

（三）各项服务扎实开展。各乡镇努力提高基本公共卫生项目质量与服务水平，确保12类45项服务有效提供。截至2016年9月底，全县城乡居民健康档案规范化电子建档率92.92%。慢性高血压规范管理率74.2%，控制率51.6%。糖尿病规范管理率72.7%，控制率52.9%。新生儿访视率97.5%。早孕建册率97.2%。传染病报告率和及时率达100%。

二、存在的主要问题

（一）组织管理方面：一是制度建设有待加强，部分单位人员调整后，未及时调整政府文件，个别单位相关计划、总结等材料未盖单位公章；二是项目培训流于形式，部分乡镇开展项目服务内容培训不到位，导致项目服务人员业务知识缺乏，工作开展停留在追求项目服务数量上，服务质量不高；三是以健康档案为基础的信息系统使用效率不高，大多数乡镇电子档案、重点人群动态使用记录缺乏完整性，项目填写错项、漏项现象比较频繁且存在逻辑错误；四是问题整改落实不到位，部分乡镇对县级督导考核中发现的问题没有及时进行梳理整改，不能按要求整改到位，无问题整改落实报告；对村级督导考核中存在问题未及时进行反馈，没有整改措施和落实情况；五是项目台帐整理不够完善，个别乡镇台账目录、支撑材料与项目实施、考核等要求不一致，内容不全、甚至不符，资料比较凌乱，没有按照《国家基本公共卫生服务项目考核基本台账资料参照目录》要求进行整理。

（二）健康档案方面：一是档案管理混乱。如部分乡镇糖尿病、高血压、65岁以上人群档案在放置中未将信息分类放置；二是居民健康档案纸质版中的基本信息填写存在缺项、漏项；三是存在逻辑错误。如部分医院高血压、糖尿病的随访表中的信息与健康档案中的记录不相符；四是填写不规范。如辅助检查项目中的尿常规检查填写不规范；五是存在错项现象。主要集中在危险因素控制、用药情况和健康评价等问题。六是电子档案更新不及时，慢性病随访表和体检表未及时更新录入到系统里。

（三）慢病管理方面：一是慢性病人资料整理不规范，缺乏连续性。如一些乡镇慢性病人的随访表和体检表分开放置，不能对慢性病人形成系统的管理；二是慢病随访表存在漏项、错项。如个人生活方式和随访分类情况填写错误；三是2011-2015死亡回顾性调查工作完成较差，没有将火化库和销户数据库及时反馈到基层进行核实；四是大多数乡镇没有将村级管理的2008-2015年肿瘤病例补充到数据库里；五是部分乡镇未按规范开展死亡证明书签发流程，死亡卡存根没有储存，死亡证明书填写不正确等。

（四）老年保健方面：一是纸质版缺陷、漏项严重。如一些乡镇档案中身高、体重等资料填写不全，部分乡镇2016年体检表大片空白；二是老年人慢病随访表填写不规范。如随访表中的用药情况登记不规范；三是档案存在逻辑性错误。如电子档案与纸质档案存在不相符地方，集中体现在用药情况及健康评价；四是材料不全。如部分乡镇档案中无《老年人生活能力自理能力评估表》；五是电子档案录入不全。如辅助检查、健康评价和指导、项目录入不完整。

（五）健康教育方面：一是宣传栏更新图片不够清晰，特别是村卫生室的图片。如张店、汤沟卫生院；二是部分乡镇开展宣传日宣传记录不全，缺少计划、图片、小结等（本季度宣传日共有全民健康生活方式日、爱牙日）；三是绝大多数乡镇存在发放资料偏少，村级卫生室入户率太低的问题；四是影像播放记录不全、播放时间偏少、播放地点单一；五是真实性有待提高。如活动通知没有公章、讲义内容过于专业化、图片模糊、小结内容不够详实，缺少数据支撑等。

（六）传染病管理方面：一是门诊日志登记不全；二是院内传染病分析自查不到位，如田楼镇第二卫生院未将分析结果院内通报，李集乡卫生院未开展传染病分析和自查工作；三是部分乡镇传染病疫情浏览次数不够；四是部分乡镇仍存在报卡填写不全、填写错误、填写不及时现象。如三口中心卫生院在二月份有2张卡报告不及时，超过传染病防治法要求的24小时上限。

（七）肺结核管理方面：一是患者服药卡填写不齐全。如无不良反应处置记录和督导人员签名；二是患者管理登记本登记不规范。如存在空项、涂阳患者（原涂阴）未及时订正现象；三是部分医院第三季度结核病、麻风病月报表填报不及时；四是存在村级未督导、督导未记录或督导记录不真实等现象。如三口、百禄；五是健康教育不到位。如未告诉患者留痰的重要性和正确的留痰方法；六是一些乡镇的村级未推荐疑似病例到乡镇卫生院或推荐的疑似病例多数未到乡镇卫生院就诊；七是村级访视患者不到位，部分乡镇无法提供访视记录；八是转诊单填写流程不规范。如部分医院转诊单是由村医直接开，如城区；九是筛查登记本上未登记，却转诊了疑似结核病例。如李集卫生院。

（八）计划免疫方面：一是大部分乡镇APP绑定率太低；二是部分乡镇询问诊知情同意不规范，非专业询问诊医生问诊，问诊内容过于形式化；三是部分乡镇加强疫苗接种率不高；四是一些乡镇摸底缓慢，未按照要求进行摸底。如一些乡镇只是对从系统中导出的数据进行处理，部分乡镇脊灰、白破、A+C并没有按照要求开展查漏补种活动；五是绝大多数村级资料较简单，流于形式。年报资料大部分乡镇没有全部分发下村。

（九）儿童健康管理方面：一是个别乡镇儿保医生职位空缺，影响工作的顺利开展；二是部分乡镇儿童体检没有按规范要求完成；三是真实性较差。如部分乡镇出生花名册和0-3岁系统管理登记本中无外出、迁入、死亡的标注；四是大多数乡镇4-6岁系统管理登记本登记不全、不详细；五是一些医院托幼机构体检率比较低，存在只体检中心幼儿园现象；六是电话随访发现部分村级没有开展访视工作。

（十）孕产妇健康管理方面：一是妇产科门诊早孕建卡率低；二是高危登记未专案管理记录；三是信息填写不全、不及时。如部分妇产科医生孕产妇保健手册产检信息不填写、孕产妇登记本登记项目不全、5次产检时间未填写、保健卡未及时登记产检内容、42天检查内容网上未及时录入；四是个别乡镇妇保医生工作积极性差；五是存在登记信息和相关的报表不符现象；六是村级产后访视内容不规范，真实性不高；七是乡级未及时核对孕产妇产检信息，卡片涂改多。

（十一）中医药健康管理：一是极个别单位未利用信息化手段开展中医药健康管理服务；二是部分单位健康管理率偏低；三是大部分单位对专职人员培训和宣传力度不够；四是人员配备欠缺。如部分单位开展中医药保健指导工作的人员不是中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训的医师；五是人员业务能力有待提高。如极个别单位专职人员老年人体质辨识表不会算分；六是一些单位没有对居民提供中医药保健指导。

（十二）重性精神病管理方面：一是大多数乡镇没有按照《管理规范》要求做好新发病人的发现和筛查工作；二是部分乡镇患者的检出率偏低,如三口；三是存在随访不规范、不及时，超期随访现象；四是一些乡镇对病情不稳定、有冲动、毁物可能的严重精神障碍患者，没有做到及时干预；五是部分乡镇没有和村精防人员共同随访甚至没有亲自随访；六是存在网上录入不及时现象。

（十三）卫生监督协管方面：存在个别协管员执行监督协管意识淡薄、台账资料登记不完整或缺失。

（十四）项目效果方面：

1、健康档案动态使用率方面：一是一些乡镇电子健康档案没有更新到2016年，甚至停留在2014年。如李集乡卫生院、北陈集卫生院；二是存在填写错误。如体重、体重指数的目标值写0；三是缺项、漏项严重。检查发现一些医院体检表体征、检查结果、随访表血压值、心率、体重等漏填。如田楼镇第二卫生院；四是信息录入的真实性有待提高。如存在随访表运动的频率、服药依从性以及药物的名称、剂量等与实际不符现象。

2、重点人群管理效果方面：一是部分乡镇提供错误的居民电话信息；二是存在档案所填信息与实际电话核实情况有误现象，如患者血压控制不满意但随访表中填控制满意；三是大多数村医在随访重点人群时，健康教育指导不到位；四是一些医院高血压、糖尿病控制率低。如张店卫生院、北陈集卫生院。

3、居民综合满意度和知晓率方面：考核现场仍存在部分医院不能及时上交调查表现象。如田楼镇第二卫生院。

4、基层医务人员满意度和知晓率方面：从我县各乡镇防保所所长理论考核的成绩看，我县新进乡镇所长的业务知识水平有待提高。

5、项目创新方面：本次季度考核，没有乡镇获得此项加分。

三、下一步工作要求

（一）加强项目宣传，提高群众意识

各单位要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，让广大城乡居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，提高居民健康意识，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。要加强与乡镇政府、村（居）委会等基层管理组织和辖区单位的协调与沟通，争取支持，引导居民自觉自愿接受基本公共卫生服务。

（二）保障经费投入，规范资金管理

加强对资金的使用和管理，实行“专账管理，专款专用”，积极采取购买服务方式补助项目资金，应安排不低于40%的工作量由村医承担，并根据村级提供的服务数量、质量和绩效考核结果，发放劳务费，并打卡发放，保证资金及时拨付，严禁截留和挪用。各单位要根据基层医疗机构财务会计制度要求，加强会计核算，保证资金合理使用。

（三）强化本级自查与问题整改

各相关单位督导村卫生室每月不少于1次。加强督查考核，加大对项目执行的督查和技术指导力度，切实提高基本公共卫生服务水平、扩大服务范围。同时，对于上级督导考核所反馈的问题要认真梳理，提出切实可行的改进措施，予以实施与效果评价。

（四）加强业务培训，提高服务能力

各单位要对照项目服务规范和考核标准，对从事项目服务的人员就项目实施需具备的专业技术开展系统培训，掌握服务技能及工作要点，不断丰富服务人员知识储备，提升服务质量。

附件：灌南县2016年第三季度基本公共卫生绩效考核成绩表

灌南县卫生和计划生育委员会

2016年11月20日

灌南县卫生和计划生育委员会办公室 2016年11月20日印发

附件

2016年灌南县基本公共卫生第三季度绩效考核成绩表

项目单位	组织管理		计划免疫			传染病		结核病		健康教育		健康档案		老年保健			慢病管理			重性精神病管理			妇保			儿保			卫生监督协管			中医药健康管理			资金管理			项目效果			总分		加权分		排名
	分数	排名	分数	排名	分数		排名	分数	排名	分数	排名	分数	排名		分数	排名		分数	排名		分数	排名		分数	排名		分数	排名		分数	排名		分数	排名		分数	排名		分数	排名
堆沟港镇第二卫生院	90	4	86	2	92		8	89	2	82	8	90	3		82	4		73	8		87	2		79	5		76	5		96	3		50	11		100	1		90	2		1262		84.39		3
堆沟港中心卫生院	91	1	76	9	91.5		10	84	9	83	7	90	3		81	8		70	10		81	10		77	6		64	11		99	1		75	4		100	1		86	6		1248.5		81.45		8
田楼镇第二卫生院	80	14	70	13	90		12	83	13	71	13	63	13		32	13		64	13		80	11		70	9		30	14		90	9		60	7		100	1		80	13		1063		67.28		14
田楼镇第一卫生院	90	4	85	3	91.5		10	85	7	75	11	90	3		81	8		79	5		79	12		68	11		72.5	6		85	12		60	7		100	1		86	6		1227		82.44		6
三口中心卫生院	88	9	84	4	93.5		5	85	7	79	9	85	9		82	4		84	4		77	14		62	13		68	9		91	7		55	9		100	1		87	5		1220.5		81.91		7
百禄中心卫生院	88	9	79	7	88		14	84	9	84	6	87	7		82	4		75	6		85	4		80	4		82	1		91	7		65	6		95	13		86	6		1251		83.25		4
新集镇第一卫生院	90	4	78	8	95		4	87	3	90	3	87	7		82	4		72	9		85	4		76	7		68	9		96	3		80	3		100	1		89	4		1275		82.98		5
新集镇第二卫生院	91	1	84	4	96.5		2	86	5	95	1	95	2		88	2		88	1		85	4		84	1		80	2		94	5		85	2		100	1		91	1		1342.5		89.12		2
李集乡卫生院	85	11	76	9	92		8	86	5	93	2	73	11		52	12		67	12		84	7		81	3		71	7		89	11		70	5		80	14		81	11		1180		76.29		11
孟兴庄镇卫生院	85	11	65	14	96		3	83	13	78	10	88	6		88	2		86	2		78	13		65	12		62.5	12		94	5		50	11		100	1		83	10		1201.5		80.12		9
汤沟中心卫生院	90	4	75	11	93		6	84	9	74	12	80	10		68	10		68	11		82	8		71	8		78	4		90	9		55	9		100	1		86	6		1194		79.1		10
北陈集镇卫生院	85	11	74	12	89.5		13	87	3	87	5	73	11		30	14		60	14		86	3		70	9		69	8		85	12		40	13		100	1		80	13		1115.5		72.64		13
张店镇卫生院	90	4	83	6	92.25		7	84	9	70	14	63	13		55	11		74	7		82	8		60	14		57	13		85	12		40	13		100	1		81	11		1116.3		73.5		12
城区公共卫生服务中心	91	1	94	1	97.5		1	90	1	89	4	96	1		89	1		85	3		88	1		82	2		80	2		97	2		90	1		100	1		90	2		1358.5		89.75		1

注：加权分是根据各项目占总分的比重所计算出:总分为100分，其中组织管理 5 分，项目效果 15分，资金管理 5分，健康档案11 分，健康教育 4分，儿保 10分，妇保 7分，老年保健7 分，计免 9分，传染病 4分，卫生监督协管 3分，慢病 12 分，精神病 3分，结核病 3分，中医药 2分。