灌南县卫生和计划生育委员会文件

灌  卫〔2017〕10号

关于做好《医疗机构执业许可证》年度校验和

执业延续工作的通知

各医疗卫生单位：

为做好《医疗机构执业许可证》的年度校验和执业延续工作，依法规范医疗机构执业行为，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《医疗机构校验管理办法（试行）》的有关要求。现将有关事项通知如下：

一、范围及对象

经县卫计委批准设置并取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，需在《医疗机构执业许可证》校验期满前3个月申请校验、有效期届满前6个月申请有效期延续。

二、应提交材料

（一）医疗机构年度校验提交材料

1.《医疗机构校验申请书》；

2.《医疗机构执业许可证》副本；

3.医疗机构年度工作总结；

4.医疗机构法人或负责人身份证复印件；

5.医疗机构卫生技术人员名册及有关资格证书、执业证书复印件（执业证书复印件上须体现注册到现机构信息）；

6.诊疗科目、床位等执业项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；

7.校验期内接受卫生计生行政部门检查、指导结果及整改情况；

8.校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

9.财务审计报告、医疗机构公章以及门诊、财务专用章印模印样；

10.放射许可证正副本复印件；

11.医疗机构执业活动自查结果汇总；

12.村卫生室和个体诊所、门诊部、医务室需提供平面图和全景图。

（二）医疗机构有效期延续提交材料

1.《医疗机构执业许可证有效期延续申请书》；

2.《医疗机构执业许可证》正、副本；

3.有效期内执业工作总结；

4.医疗机构法人或负责人身份证及执业资格复印件；

5.医疗机构卫生技术人员名录及有关资格证书、执业证书复印件（执业证书复印件上须体现注册到现机构信息）；

6.执业期间接受卫生计生行政部门检查、指导结果及整改情况；

7.执业期间发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

8.财务审计报告、医疗机构公章以及门诊、财务专用章印模印样；

9.医疗机构和其分支机构空白病历、处方、收费票据复印件一套；

10.医疗机构执业活动自查结果汇总；

11.医疗废弃物处置协议；

12.村卫生室和个体诊所、门诊部、医务室需提供平面图和全景图。

（三）注意事项

乡镇卫生院负责通知本辖区诊所、医务室，协助领取《执业许可证年度校验申请表》、《执业许可证有效期延续申请表》等表格（县行政服务中心卫计委窗口免费提供）。

三、其他要求

县卫计委受理医疗机构校验材料至作出决定期间，医疗机构的法定代表人、主要负责人、名称、地址、诊疗科目、床位（牙椅）、所有制形式、服务方式、服务对象等变更申请均不再受理。

医疗机构不按规定申请校验的，县卫计委将责令其在20日内补办申请校验手续，限期内仍不申请补办校验手续的，将注销其《医疗机构执业许可证》。《医疗机构执业许可证》有效期届满未申请延续的，县卫计委将依法予以注销。

各相关医疗单位提交的资料要按顺序理好，复印件每页必须注明“与原件内容相符”、“办理人签名”和“日期（提交校验申请的日期） ”，并加盖医疗机构公章。表格既可电子版打印也可用黑色签字笔填写，文字填写清楚正确，内容填写完整详尽。

联 系 人：薛明、陈琳。

联系电话：0518-83696921（医政科）、83289332（行政服务中心卫计委窗口）。

               灌南县卫生和计划生育委员会

2017年2月8日