1

查

火

源

是否存在违规用火、用电

□ 违规，存在问题：                                       

□ 不违规

2

是否定期组织防火巡查，及时清除遗留火种

□ 是

□ 否，具体问题：                          

3

动火作业审批是否规范并落实防范措施

□ 是

□ 否，具体问题：                          

4

是否存在电器线路私拉乱接

□ 是，具体问题：                          

□ 否

5

是否落实电气线路定期检测规定

□ 是

□ 否，具体问题：                          

6

是否及时关闸断电

□ 是

□ 否，具体问题：                          

7

是否划定烟花爆竹禁放区域和禁绝明火散发区域

□ 是

□ 否，具体问题：                          

8

防雷防爆防静电以及遇湿易燃物品防潮等措施是否落实到位

□ 是

□ 否，具体问题：                          

9

货物堆场、危险化学品储存场所通风、散热等措施落实是否到位

□ 是

□ 否，具体问题：                          

10

查

荷

载

厂房、库房、员工集体宿舍是否使用夹芯彩钢板

□ 是，夹芯材质：  □泡沫    □岩棉      

□其他易燃 、可燃材质  □其他不燃材质

□ 否

11

装修及隔热保温材料是否使用聚氨酯泡沫等易燃可燃材料

□ 有，装修或隔热保温部位：                

□ 无

12

仓储、堆垛储存物品数量是否超过规定储量

□ 是    □ 否     □ 不涉及

13

易燃易爆危险化学品是否超量储存

□ 是    □ 否     □ 不涉及

14

是否采取搬离一定数量的可燃物品、使用低燃烧热值物品替代高燃烧热值物品等方式降低人员密集场所火灾荷载密度

□ 是    □ 否     □ 不涉及

15

公众聚集场所针对高峰时段大人流量是否采取应急管理措施

□ 是    □ 否     □ 不涉及

16

生产、经营、储存场所是否有人员住宿，存在“三合一”现象

□ 是，具体部位及住宿人数：                 

□ 否 

17

是否存在“群租房”现象

□ 是    □ 否     □ 不涉及

18

查

设

施

是否按照规范标准配置消防设施、器材

□ 是

□ 否，具体问题：                           

19

是否接入消防设施联网监测系统

□ 是    □ 否     □ 不涉及

20

是否与有资质的维保机构签订维保协议

□ 是    □ 否     □ 不涉及

21

消防设施、器材、消防安全标志是否完好有效

                                 设施完好，

                                故障、损坏。

在“   ”填写下列序号： 1、消火栓系统；2、火灾自动报警系统；3、防烟系统；4、排烟系统；5、自动喷水灭火系统；6、气体灭火系统；7、灭火器；8、应急照明灯；9、疏散指示标志；10、防火卷帘；11、其他系统：                。

22

是否安装剩余电流式等电气火灾监控系统、缆式感温探测器、家用燃气泄漏报警系统、家庭火灾智能救助系统等实用设施、装备

□ 是，具体设施及安装部位：                 

□ 否

23

查

通

道

疏散通道是否畅通

□ 畅通

□ 不畅通，存在问题：                       

24

安全出口是否上锁

□ 是，具体问题：                           

□ 否

25

是否存在非法搭建的影响人员疏散逃生的建（构）筑物以及铁栅栏

□ 是，具体问题：                           

□ 否

26

楼梯间内存放电动自行车和杂物

□ 是，具体问题：                           

□ 否

27

员工是否掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生路线和引导人员疏散程序

□ 掌握

□ 不掌握

28

是否组织员工开展消防安全培训和应急疏散逃生演练

□ 是

□ 否

29

其他

其他消防安全问题

1

行车

吊车

机械伤人

物件打击

1、操作人员是否持证上岗；

2、操作人员是否严格执行“十不吊”规定；

3、是否定期检查钢丝绳有无散股、断股，挂钩有无裂纹； 

4、是否定期维护电机、滚筒、轴承及各控制元器件，有无例行检查记录和标志。 

5、是否严格执行无关人员严禁吊运货物、操作设备要求。 

2

物件堆放（原辅料、半成品、

成品）

物件倒塌

物件坠落

1、物件堆放平稳，不得超高堆放，不得堵塞通道； 

2、铸造使用的砂箱、模型、工具等不得随意堆放，保持通道畅通无阻。 

3

物流、运输

货物装卸

货物滚动

或倒下

1、场区交通组织是否规范，货物捆扎应牢定，放置平稳； 

2、超高装卸作业时，现场应设监护人员。 

3、大件产品在组装和搬运时，应放置平稳，现场设监护人员，事前应做风险评估，做好防倾倒措施。 

4

维修、施工

高处作业时配件、工具等

坠落

1、作业人员持有登高证并按规定采取相应保护，有无超范围施工、无监护施工；

2、作业人员上下时应将工具放在工具袋里；零配件、报废件等应定点放置，不准往下乱扔； 

3、高处平台应装10cm高的踢脚板。 

重锤、榔头等

飞出

1、工作前检查所用的重锤、榔头等工具是否完好、可靠； 

2、使用重锤、榔头等工具时拿紧、拿好，应观察周边人员位置和变化情况再行操作。 

物件（设备、零配件等）支撑不牢

1、维修架空物件必须支撑牢固、可靠，方可进行作业； 

2、安装时，操作人员应做好协调配合，重物应使用起吊工具进行操作。 

5

组织生产中机床安全检查

工具、卡具

、工件飞出

1、牢固安装好工具、卡具、工件； 

2、加工偏心工件时做好平衡配重； 

3、经常检查卡盘保险销子是否销紧； 

4、不准在立车卡盘上放置浮动物体。 

钻头、刀具

飞出

控制钻头、刀具进给速度，并均匀进给。 

6

组织生产冲床、压力机检查

模具安装不当

1、安装前应仔细检查模具是否完整无裂纹； 

2、检查压力机和模具的闭合高度，保证所用模具的闭合高度介于压力机的最大与最小闭合高度之间； 

3、模具安装完后，应进行空转或试冲，检验上、下模位置的正确性以及卸料、打料及顶料装置是否灵活、可靠，并装上全部安全防护装置，直至全部符合要求方可投入生产。 

7

组织生产

锻床检查

锤头、铁砧

碎裂飞出

1、工作前应检查锤头、铁砧有无裂纹，锤头与锤是否松动； 

2、工作中应经常检查是受冲击部位是否有损伤、松动，裂纹等，发现问题要及时修理或更换，严禁机床带病作业。 

工件飞出

1、严禁无关人员在锻床边观看； 

2、严格遵守七不打的操作规程，即： 

①工件放不正不打；②拿不平不打；③夹不准不打；④冷铁不打；⑤冲子于和剁刀背上有油不万打；⑥空锤不打；⑦看不准不打。 

其他行业

●安全监督管理不到位 

（1）在日常生产组织管理上，现场负责人对交叉作业重视不足，安排两组或以上人员在同一作业点的上下方同时作业，造成交叉作业。 

（2）片面追求进度，不合理地安排作业时间，不合理地组织生产，要求工人加班加点或颠倒生产程序等导致

安全监管缺失。 

（3）安全监护不到位。 

●人员安全意识淡薄导致违章作业等人的不安全行为 

（1）工作过程中的一般常用工具没有放在工具袋内，随手乱放。 

（2）生产材料随意乱丢、乱堆放，或有直接向地面（空中）抛扔生产材料、杂物、垃圾等。 

（3）随意穿越警戒区或在警戒区域内组织生产的，不按规定在安全通道内行走。 

●安全技术及管理措施不到位，使用不规范的组织生产方式，造成物体处于不安全状态 

（1）生产材料堆放在临边及洞口附近，堆垛超过规定高度、不稳固。 

（2）不及时清理高处的临时堆放材料，导致生产材料由于振动、碰撞等原因而坠落。 

●个人劳动保护用品穿戴不到位，劳动保护措施不全面 

（1）作业人员进入生产现场没有按照要求配备劳保用品，或者劳保用品不合格。 

（2）可能造成物体打击的场所、工段，没有采取有效措施或没有警示标志。 

（3）检查生产用绳索、钢缆、吊钩等，防止断裂造成高空坠物。 

（4）拆除工程（危险区域）未设警示标志，周围未设护栏或未搭设防护棚。 

检查综合性描述和意见

1

登高作业

无管理制度、

管理混乱

建立登高作业管理制度，并严格执行，做好审批手续，落实安全监护人员。

作业人员有禁忌症

患有高血压病、心脏病、癫痫病等人员不得从事高处作业。

作业人员身体条件不符合安全要求

1、疲劳过度、精神不振和思想情绪低落人员要停止高处作业；

2、严禁酒后从事高处作业。

作业人员着装不符合安全要求

1、应配备安全帽、安全带和有关劳动保护用品；

2、不准穿高跟鞋、拖鞋、带钉鞋或赤脚作业。

作业人员违章操作

1、登高作业前，必须检查脚踏物是否安全可靠；

2、使用高凳时，单凳只准站1人，双凳支开后，两凳间距不得超过3m；

3、不准攀爬脚手架或乘运料井字架上下，也不准从高处跳上跳下；

4、在没有可靠的防护设施时，高处作业必须系安全带。同时，安全带的质量必须达到使用安全要求，并要做到高挂低用；

5、严禁在石棉瓦，刨花板、三合板顶棚上行走；

6、不准在六级强风或大雨、雪、雾天气从事露天高处作业；

7、不得以叉车、挖掘机等作为登高作业工具；

8、做好高处作业过程中的安全检查，如发现人的异常行为、物的异常状态，要及时加以排除。

登高作业车存在缺陷或使用不当

1、登高车缺少栏杆；

2、栏杆未正确使用；

3、未正确使用撑脚。

1

登高作业

脚手架不符合

规定要求

1、架子高度达到3m以上时，每层要绑两道护身栏，设一道档脚板，脚手板要铺严，板头、排木要绑牢，不准留探头板；

2、使用桥式脚手架时，要特别注意桥桩与墙体是否拉顶牢固、周正。升桥降桥时，均要挂好保险绳，并保持桥两端升降同步。升降桥架的工人，要将安全带挂在桥架的立柱上。升桥的吊索工具均要符合设计标准和安全规程的规定。 

3、使用吊篮架子时，其吊索具必须牢靠。吊篮架子在使用时，还要挂好保险绳或安全卡具。升降吊篮时，保险绳要随升降调整，不得摘除。吊篮架子的两侧面和外侧均要用网封严。吊篮顶要设头网或护头棚，吊篮里侧要绑一道护身栏，并设档脚板。 

4、提升桥式架、吊篮用的倒链和手板葫芦必须经过技术部门鉴定合格后方可使用。倒链最少应用2t的，手板葫芦最少应用3t的，承重钢丝绳和保险绳应用直径为12.5mm以上的钢丝绳。另外使插口架、吊篮和桥式架子时，严禁超负荷。

其他异常。如被行车挤压、起吊物碰撞、自身碰到固定物

体等

1、高处作业时应注意周边情况，加强与监护人员、操作人员间的联络，防止被行车挤压、被起吊物碰撞；

2、登高作业时应注意周边情况，防止碰撞到其他固定物体后掉下。

2

梯子的使用

梯子存在结构、强度等缺陷

1、梯子应有足够的强度，结构件不得有松脱、裂纹、扭曲、腐蚀、凹陷或凸出等严重变形；

2、梯子的下端应具有防滑装置；

3、对于竹梯，构件不得有连续裂损两个竹节或不连续裂损三个竹节；

4、移动竹梯、木梯梯柱应有拉紧措施；

2

梯子的使用

梯子存在结构、强度等缺陷

5、人字梯的铰链完好无变形，两梯之间梁柱中部限制拉线、撑锁固定装置牢固；

6、由金属或塑料制做的踏棍和踏板应具有防滑表面；

7、用绳操作的延伸式梯子的锁紧装置应确保安全的卡住，并且靠近梯框有两个支承块。

不正确使用梯子

1、登梯时应注意力集中，两手握住梯梁；

2、不要穿潮湿，有油污或塑料底鞋登梯，以免滑跌；

3、梯子上部第二档踏板为最高站立高度，工作时不得站立或跨越第一档踏板；

4、当需要在梯子上两手同时工作时，应使用安全带；

5、工作范围超过一定限度，需要侧斜身子才能作业时，应下梯，调整梯子至适当位置后再登梯作业；

2

梯子的使用

6、梯子上有人时，不得移动梯子；

7、使用梯子时，单梯只许上1人操作，支设角度以60°~70°为宜；

8、移动梯子或在上面作业时，都应随时注意周围环境，防止发生意外；

9、支设人字梯时，两梯夹角应保持40°，同时两梯要牢固，拉绳或支撑可靠；

10、使用梯子应有监护人，并不得随意离开现场。

3

现场

洞口缺少防护

1、生产现场存在洞口的，必须设置好栏杆或加盖等安全措施；

2、洞口挂安全警示牌。

4

平台

平台缺少防护

平台必须设置好栏杆。扶手高度、立柱间距、横杆间距、走台或平台净空高度等尺寸应符合GB4053.3-2009规定

平台强度不足

平台折断、坍塌、倒塌

检查综合性描述和意见