县疾病预防控制中心、城区公共卫生服务中心，各乡镇卫生院：
现将《灌南县麻疹、流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎免疫效果监测实施方案》印发给你们，请遵照执行。
灌南县卫生和计划生育委员会
2018年4月10日
灌南县卫生和计划生育委员会办公室 2018年4月10日印发
灌南县麻疹、流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎免疫效果监测实施方案
为贯彻执行《预防接种工作规范》《扩大国家免疫规划实施方案》等文件要求，进一步加强免疫规划相关疾病监测工作,及时准确掌握全县2-7周岁儿童麻疹、流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎预防接种免疫效果,经研究，决定在全县范围内开展麻疹、流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎免疫效果监测工作。为使工作顺利实施，保质保量完成预期目标，特制订本方案。
一、目的和意义
免疫效果监测工作是免疫规划工作的重要组成部分,是检验免疫成功率科学有效的手段，只有通过免疫效果监测，才能了解儿童接种疫苗后的免疫状况,才能有的放矢地进行查漏补种，不断提升我县免疫预防接种服务质量和水平,为我县制定免疫规划策略和工作方案提供科学的依据。
二、组织动员
县疾病预防控制中心成立技术指导小组，负责免疫效果监测工作的培训指导、检查督导和标本的检测工作。城区公共卫生服务中心、各乡镇卫生院成立实施小组，负责辖区免疫效果监测工作的宣传培训、组织管理、免疫效果监测报告单的发放和收集、标本采集送检、疫苗补种工作。
三、技术培训
县疾病预防控制中心于4月上旬召开各乡镇免疫效果监测专业技术培训，4月15日前各乡镇负责辖区内村公共卫生人员技术培训工作，并将培训结果及时上报县疾病预防控制中心。
四、宣传发动
城区公共卫生服务中心、各乡镇卫生院要利用多种宣传方式如张贴宣传标语、横幅、宣传画，制作宣传栏，广泛宣传免疫效果监测的意义和作用。各乡镇卫生院要组织乡村防保人员深入各村、组、户将告知单送到每一位适龄儿童的家长手上，做到适龄儿童家长人手一份，并要求家长签收。同时必须告知家长，此检测是坚持“知情同意、自愿检测”的原则，不得以任何理由强行检测。
五、监测技术要求
（一）标本采集前的准备工作
为确保工作有效开展，县疾病预防控制中心将根据工作要求下达监测任务并分配采血器具，城区公共卫生服务中心、各乡镇要安排专人负责采血器具的领取、发放及标本的贮存、转运工作。
（二）标本采集地点和标本检测地点
1. 标本采集地点
城区公共卫生服务中心、各乡镇卫生院预防接种门诊
2. 标本检测地点
县疾病预防控制中心
（三）监测对象、原则
1. 监测项目
麻疹、流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎抗体。
2. 监测对象及范围
全县所有2-7周岁儿童为本次监测对象，监测率达85%以上。
（四）标本采集
1. 采血器具
由县疾病预防控制中心统一分配。每盒采血器具包括预装样本稀释液的离心管（96T），采血吸管头1个，一次性采血针100枚，一次性定量采血管100支离心管架一只。
2. 采血方法
A、采血前的准备：准备好采血器具及登记表。
B、采血：先用碘酒消毒要采血部位（手指末稍）的皮肤，待皮肤稍干后，用一次性采血针，快速刺入皮肤适当的深度并快速地拔出针头，此时即可有血流出，然后用一次性定量采血管吸取20微升，加到离心管中，并注意对应离心管横向编号。满96人份后，放入2-8摄氏度保存，将标本与对应的登记表在2日内送县疾病预防控制中心统一送检。
3. 标本检测
试剂采用酶联免疫吸附实验检测，15个工作日内出具定性检测结果。
4. 标本采集的登记
采血前要认真填写《灌南县 镇（乡）免疫效果监测登记表》，登记表上的编号应与采血盒内离心管上的编号保持一致。登记表在每盒结束后放到对应采血盒内。采血运送标本时应将登记表（本）一并交县疾病预防控制中心。县疾病预防控制中心收到标本后15个工作日内检测，出具检测报告单。检测报告单上有编号、姓名、性别、年龄、联系电话、检测结果等项目，15日内将检测报告单和登记表反馈给各乡镇卫生院及城区公共卫生服务中心，各乡镇要及时通知儿童家长。
六、监测工作实施要点
1. 搞好宣传工作，提高公众对免疫效果监测的认知程度。充分发挥乡村医生的作用，开展广泛宣传，要在4月20日前，组织召开乡村医生培训会议，指导乡村医生对适龄儿童家长宣传免疫效果监测的意义、作用，自愿接受免疫效果监测。在宣传时要让广大群众了解到本次只开展5种抗体检测，以后还将进行更多种疫苗效果检测，对于免疫失败，抗体为阴性的，免费提供补种，宣传标语应包括如下内容：①预防接种是否有效，检测抗体就知道；②抗体不足，免费补种；③为了孩子的身体健康，请积极开展免疫效果检测。
2. 认真落实采血现场的保障措施。在采集末梢血标本时，对出现晕血、晕针现象的采血对象要及时救护；采集的血标本要在2-8度冷藏保存，切勿冷冻，防止剧烈震荡，以免溶血。
3. 加强对开展免疫效果监测人员的培训。免疫效果监测是一项科学性很强的工作，从样本的采集、保存、运送到实验室检测，每一个环节都应按照严格、科学的方法操作，各地要对标本采集人员进行严格的技术培训，使所有工作人员切实掌握相关的技术操作，确保检测结果真实有效。
4. 搞好补种工作。各地要充分利用这次活动。加大主动搜索力度，消除免疫空白，搞好补种工作。在补种时掌握以下原则：
①抗体检测结果为阴性的儿童一律按照免疫程序，免费补种。
②免疫史不全或者没有免疫史，无论抗体是否阳性，一律按照国家免疫程序进行补种，同时要做好补证、补卡工作，及时将补种情况录入预防接种系统。
七、严格按国家物价标准收取检测费用
要严格执行物价部门核定的收费标准收取检测费用，不得擅自抬高标准收费，加重群众负担。检测麻疹、流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎抗体每单项收费标准为30元，五项实收150元/人。补种疫苗不得收取任何费用。
八、督导与评价
1. 各乡镇要以此次免疫效果监测为切入点，为今后开展疫苗免疫效果常规监测积累工作经验，并充分利用监测结果，对前段预防接种工作做出科学评价，以便进一步规范全县预防接种工作，全面落实儿童免疫规划目标，有效降低、控制疫苗针对疾病的发生，为保障广大儿童身体健康做出新的贡献。
2. 监测期间，县疾病预防控制中心将成立督导检查组，对辖区内童免疫效果监测工作宣传发动、技术培训、摸底登记、标本采集、结果送达、疫苗补种等工作进行全程督导，并将督导检查及监测任务完成情况纳入公共卫生考核内容。
3. 每检测一例适龄儿童，由县疾病预防控制中心支付防保所30元服务费，用于监测工作中宣传发动、技术培训、摸底登记、标本采集、结果送达、疫苗补种等工作费用。
附件1
2018年灌南县2-7周岁儿童免疫效果监测登记表
灌南县__________乡镇 采样日期：______年____月____日
序号
采样编码
姓名
性别
出生日期
检 测 项 目
备注
麻疹
流脑
乙脑
腮腺炎
甲肝
阳性
阴性
阳性
阴性
阳性
阴性
阳性
阴性
阳性
阴性
附件2
开展免疫效果监测，为儿童健康护航
家长知晓书
尊敬的家长：
您好！现在每个家长都知道给宝宝按时打疫苗，但是打过疫苗就可以了呢吗？打的疫苗是否起作用了？还需要做其他检测项目吗？今天，我们想告诉您：
1. 只打疫苗是不够的！还要注意疫苗接种是否免疫成功！
因接种环境、疫苗的质量及储运、孩子的个体差异等因素影响，往往导致孩子接种疫苗达不到免疫效果，即体内不能产生抗体，也就是说接种后并不是100%起到保护作用,此时，孩子极易被某种传染病传染，轻则残疾，重致死亡。
2. 国家新政，强化疫苗免疫成功率及人群免疫水平监测。
免费接种疫苗种类的增加，让老百姓真正享受了免疫扩容带来的公共卫生福利，为了更好地保护儿童的健康，国家对重点防护的一类传染病严加控制，连续出台多个文件确保免疫成功率监测和人群免疫水平，如《预防接种工作规范》《扩大国家免疫规划实施方案》《卫生部麻疹监测方案》《全国流行性乙型脑炎监测方案》《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》等都要求：疫苗接种后必须进行免疫成功率监测和人群免疫水平监测，这就需要抗体检测。
3. 孩子开心，妈妈安心，医生放心----抗体检测你查了没？
疫苗接种后，家长最好要让孩子进行抗体检测，特别是针对国家发文重点防控的乙脑、流脑、腮腺炎、甲肝、麻疹等病毒的抗体水平检测。请您带孩子到医院或接种点进行抗体检测。
4. 检测抗体阴性，怎么办？
抗体检测结果为阴性的儿童一律按照免疫程序，免费补种。
家长签名： 日期：