各中小学校、托幼机构，中等专业学校，相关医疗卫生单位：

为进一步加强学校结核病防治工作，保障广大师生身体健康，根据国务院办公厅《“十三五”全国结核病防治规范》（国办发〔2017〕16号）、国家卫计委、教育部印发的《学校结核病防控工作规范（2017）版》（国卫办疾控〔2017〕22号）和省疾控中心印发的《关于做好新生入学体检中结核菌素皮肤试验相关工作的通知》（苏疾控〔2017〕396号）的相关要求，结合我县实际，经会商，决定近期对我县新入学、入托新生开展结核病防控筛查工作，现就相关事项通知如下：

一、筛查时间

2018年8月中旬至10月底。各学校具体筛查时间由县教育局安排并将各学校筛查时间及具体人数统计汇总后反馈给县疾控中心。

二、筛查对象

1、所有高中、寄宿制初中和中等专业学校的入学新生；

2、有肺结核密切接触史的幼儿园、小学及非寄宿制初中入园、入学新生。

三、筛查禁忌症、筛查方法及结果判定                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

（一）筛查禁忌症

在进行PPD试验前，应询问检查对象有无禁忌症，对下列对象不进行结核菌素试验：

1.患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎；

2.有多种药物过敏反应史、癔症史者；

3.受试者患有全身性皮肤病；

4.临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。

（二）筛查方法

结核菌素试验（PPD试验）。受种者左前臂掌侧中下1/3处，皮内注射PPD液0.1ml。

（三）结果判定

注射后48-96小时判定结果，注射部位硬结平均直径小于5mm或无反应者为阴性（用“-”号表示）;≥5mm，<10mm为一般阳性（用“+”）；≥10mm，<15mm为中度阳性（用“++”表示）；15mm以上或局部有水疮、坏死、淋巴管炎为强阳性（用“+++”表示）。

对PPD试验强阳性者，进行胸部X线检查，检查异常者进行痰涂片检查；对经筛查诊断为肺结核的病例，按规定进行报告，落实休复学管理措施，并对所在班级扩大胸片检查范围。

四、职责分工

（一）学校负责做好学生结核病筛查的组织，明确具体负责人员；开展结核病防控健康教育，确保筛查对象全部参加筛查；对PPD试验强阳性的学生，及时告知、督促学生到县第一人民医院（定点医院）进行进一步检查；筛查发现肺结核病例的，按规定进行报告、做好患病学生休复学管理、督导服药，筛查排除肺结核病例的，做好学生的预防性服药工作；配合县疾控中心做好密切接触者调查等工作;落实晨检、因病缺勤报告；根据《关于进一步规范中小学生健康体检工作的通知》（连教体艺〔2018〕5号），结核菌素皮肤试验收费标准为15元/学生，费用由学校统一收取，集中支付给筛查机构。

（二）城区公共卫生服务中心负责做好学生结核病筛查的具体实施，向学生（家长）出具筛查结果，并记录在《灌南县新生PPD筛查结果登记表》中（附件1）；对PPD试验强阳性的学生，与学校共同告知，督促学生及家长到县第一人民医院进一步检查，对患病学生做好督导服药规范管理。

（三）县疾控中心负责学校结核病筛查工作的技术指导，对城区公共卫生服务中心和学校相关人员开展业务培训；负责统一采购筛查用PPD试剂；指导学校开展结核病防治健康教育；负责学校结核病疫情的调查处理。

五、具体要求

（一）加强组织领导

结核病筛查是早期发现肺结核的有效途径，各学校和县疾控中心要认真做好筛查工作的组织实施，落实人员、场所、设备试剂和时间安排，并做好对学生和家长的宣教工作。

（二）加强技术保障

县疾控中心要根据筛查任务，组织安排好筛查人员，选择具有经验、技术过硬的持证接种人员负责筛查试验，集中开展培训，统一技术标准，保障筛查质量。

（三）加强信息交流

各学校、城区公共卫生服务中心和疾控中心要加强交流沟通，合理安排筛查时间，及时解决筛查过程中存在的问题和困难。对筛查中发现结核病（或疑似）病例的，要按规定做好传染病报告，及时落实进一步检查诊断、治疗管理及密切接触者的后续处置措施。筛查结果共享，筛查结束后，县疾控中心统计汇总报县卫计委、教育局。

附件：1.灌南县新生PPD筛查结果登记表

2.灌南县新生PPD筛查结果统计表

灌南县卫生和计划生育委员会       灌南县教育局

                               2018年8月2日

灌南县卫生和计划生育委员会办公室        2018年8月6日印发

附件1

灌南县新生PPD筛查结果登记表

学校:                     班级：                    

筛查日期：               结果测量日期：            

序号

姓名

性别

年龄

筛查结果记录（横径*纵径mm）

平均直径（mm）

结果判定

备注

注明：1、未参加筛查的同学请在备注栏写明原因。如发热（体温大于37.5C），有过敏史、癔症史，患有急性传染病，急性中耳炎等。

2、记录结果时除要记录硬结的横纵径，同时要把局部水泡、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等记录在横纵径后面。

附件2

灌南县新生PPD筛查结果统计表

序号

单位名称

应查

人数

实查

人数

强阳性人数（15mm及以上）

中度阳性人数（10-14mm）

一般阳性人数（5-9mm）

阴性人数（5mm以下）

备注