关于2019年第四季度基本公共卫生服务

项目县级绩效评价情况的通报

各卫生院、城区公共卫生服务中心：

为推动国家基本公共卫生服务项目规范开展，提升项目管理水平和服务质量，确保任务落实和群众受益，根据《关于印发＜灌南县2019年国家基本公共卫生服务项目督导及绩效评价方案＞的通知》要求，县卫健委牵头组织成立项目绩效评价组，于2020年1月上中旬，对全县2019年基本公共卫生服务项目工作进行了绩效评价，现将评价情况通报如下：

一、工作进展

总的来看，各单位高度重视项目工作，项目管理更加规范，资金保障显著加强，项目服务进一步落实，群众获得感不断提升。

(一)项目组织管理力度加大。各单位均制定项目实施方案，健全组织管理体系。各相关专业条线，举办业务培训班、实施工作督导，开展竞赛活动，为项目实施提供了有力技术支撑。县统一印制并发放项目宣传手册，通过电视台等途径播放公益广告，全面扩大社会宣传面。各单位通过网络平台等渠道公开提供基本公共卫生服务机构信息，基层医疗卫生机构在显著位置张贴宣传海报，提高群众知晓率。

(二)经费保障水平有新提高。人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到75元，其中原12类项目人均经费达65元以上。将项目补助资金纳入财政预算，在规定进度、范围内将拨付资金使用到位。各单位参照《灌南县卫健委关于政府购买国家基本公共卫生服务项目实施方案》（灌卫﹝2019﹞140号），完善项目资金管理办法或制度，基层机构资金使用总体规范。

(三)项目服务质量稳步上升。总的来说，全县基本公共卫生服务绩效有新的提升。各单位开展了电子健康档案核査和清理工作，不断提升档案完整性、规范性，并逐步向签约居民开放查询功能。标准化儿童预防接种门诊建设覆盖率100%，全面完成高质量发展考核指标；结合县慢性病示范区创建、H型高血压惠民工程等工作，各地高血压、糖尿病患者健康管理质量逐步提高；孕产妇健康管理趋势向好，得到群众的认可。

二、存在问题

我县2019年项目工作取得了积极进展和成效，但仍存在一些薄弱环节，主要表现在：

(一)项目服务能力存在不足。2020年1月，市卫健委组织开展了全市基本公共卫生服务项目知识竞赛活动，我县18名基层医务人员参加，考试成绩普遍不佳，人均得分不足60分，反映出基层医务人员对项目知识掌握不够。一些项目服务落实不到位或不规范，也反映出部分工作人员能力不足，业务不精，因此项目培训学习和技术指导亟待加强。

（二）项目服务模式有待优化。高血压、糖尿病等重点人群医防融合工作成效不明显，尚未形成可复制可推广的模式。如何将基本公共卫生服务重点人群纳入家庭医生签约服务，制定以签约服务对象为中心、体现个体化健康管理特点的最优化服务流程，各单位有效经验做法不多。

(三)项目资金管理仍需规范。基本公共卫生服务经费存在只按医疗卫生机构人员经费支出标准核定，未严格按照项目服务数量和质量进行考核分配。支付村级基本公共卫生服务经费过于笼统，不利于查清经费发放情况。

(四)项目执行存在问题

1. 居民健康档案管理：从抽查情况看，健康档案合格率总体不高，档案封面和个人信息表缺漏项较多，特别是个人信息表中联系人、联系电话空项较多，如田楼镇第二卫生院、北陈集镇卫生院、新集镇第一卫生院。

2. 健康教育：部分单位健康教育宣传栏内容不完整、更换频率低；音像资料播放更换记录不完整、播放时长不符合要求、存在未播放现象；健康教育讲座活动参与人群过于固定，存在签到不全、签到情况不真实现象；公众健康咨询活动开展次数未达要求。

3. 预防接种：基层预防接种人员数量和质量不能满足当前预防接种工作需求；标准化儿童预防接种门诊建设长效管理水平需要进一步提升；部分儿童预防接种门诊接种工作管理不规范，存在预防接种卡证信息不一致、预防接种证填写不规范、预防接种人员资质档案资料未及时更新、冷链测温不规范等问题，如三口中心卫生院。

4. 0-6岁儿童健康管理：全县儿童健康管理工作质量较往年有所提升，校正后的新生儿访视率、儿童保健管理率均有上升。但是部分单位存在妇保上报的数据与活产数不一致、访视工作开展不规范的问题，如张店镇卫生院；部分单位儿童随访不到位、不能按照规范要求的年龄段进行血红蛋白检测，高危儿、体弱儿管理不规范，如百禄中心卫生院、孟兴庄镇卫生院。

5. 孕产妇健康管理：全县孕产妇健康管理工作较往年质量有所提升，同时真实性和知晓率明显提高；但是早孕建卡率仍普遍较低，其中北陈集镇卫生院港咀村早孕建卡率8.3%，三口中心卫生院张湾村早孕建卡率13%，堆沟港中心卫生院二队村早孕建卡率20%，新集镇第一卫生院梨园村早孕建册率21.4%。

6. 老年人健康管理：大多数单位健康档案管理不足、健康档案管理合格率不达标。存在档案封面内容填写不完整，电话号码错误或空缺、责任医师漏填、住址或乡镇名称，居委会名称缺失等;个别单位辅助检查项目缺项，存在尿常规、血脂中低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等项目未开展，如三口中心卫生院；部分乡镇老年人对国家免费基本公共卫生服务政策知晓率低。

7. 慢性病患者健康管理：全县在管的高血压患者的血压控制率和糖尿病患者的血糖控制率均达到国家规范要求；但抽查的慢性病人健康管理率较低，很多乡镇网络实际管理的慢性病人和上报的人数误差较大，如新集镇第一卫生院、城区公共卫生服务中心和汤沟中心卫生院等；部分患者对基本公共卫生服务知晓率较低，不知道村卫生室可以免费测量血压、血糖；部分单位规范管理率不达标，部分人群2019年健康体检未参与，已体检的人群档案体检表填写不完整，现存主要健康问题未填，健康评价缺项，危险因素控制不正确，随访表中问题有：随访次数未达到国家规范要求、生活方式指导有误、多次随访血糖值完全一致等。

8. 严重精神障碍患者管理：患者体检率低，未体检患者未及时注明，体检结果未及时录入信息系统，体检项目不全如缺心电图或血常规，患者监护人不知晓免费体检服务。

9. 肺结核患者健康管理:部分单位管理不规范，存在随访表漏填、随访次数不足、服药不规范等现象。

10. 中医药健康管理：部分单位中医药健康管理率未达到考核标准，尤其是65岁以上老年人中医药管理率偏低，报表与系统数据相差大，如三口中心卫生院、北陈集镇卫生院；健康管理随访时间未严格按照体系指标落实，0-36个月儿童、65岁以上老年人中医药健康管理填写不规范，中医药保健指导不到位。

11. 卫生计生监督协管：各单位对辖区内服务对象的巡查每年至少覆盖一次，但存在个别乡镇全年未发现或极少发现违法行为的情况。被考核单位对于饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血、计划生育等协管服务安排上存在轻重不一现象，对公共场所、村卫生室的巡查较多，其他巡查较少。

12. 传染病和突发公共卫生事件报告和处理：个别单位在传染病报告中存在报告流程不合理现象，如张店镇卫生院、北陈集镇卫生院；部分医疗机构纸质报告卡填写不精确，如田楼镇第二卫生院、汤沟中心卫生院。

三、下一步工作要求

2020年，各单位要进一步强化基本公共卫生服务项目管理，加大项目实施力度和宣传力度，持续提高居民知晓率和满意度。

（一）做好项目问题整改。各单位要高度重视本次项目绩效评价通报反馈的问题，对照政策文件要求、资金管理规定、服务规范指南等，有针对性地逐一制定整改措施，明确整改责任人和整改时限，确保问题整改到位，坚决杜绝同一问题年年通报、年年存在现象。对问题不及时整改或无理由整改不到位的责任单位和人员要有惩戒措施，确保整改工作有效落实。县级将把问题整改情况纳入2020年项目督导重点内容，适时组织回头看，推动整改工作按时完成。

（二）提升项目服务能力。各单位要高度重视基本公共卫生服务项目工作，建立健全专业网络，调整充实人员力量，组建核心团队，完善工作制度，形成高效的项目工作机制。各医疗卫生机构从事项目工作人员要通过线上线下等方式加强自我培训学习，切实掌握工作要求，提升项目服务能力。

（三）推进项目绩效管理。各单位要积极推进购买服务工作机制落实，根据项目补助标准和服务内容变化合理确定项目服务购买价格，逐步改变单纯按服务人口分配经费的资金拨付方式。要切实提高村卫生室资金补助水平，确保40％的补助资金用于村级，严禁无故克扣乡村医生补助资金。要完善项目绩效评价方式，动态监测和定期评价项目进展和效果，将绩效评价结果与资金补助挂钩，调动基层单位和人员工作积极性，推动项目做实做优。

（四）加大项目宣传力度。要做好项目承担机构信息公示，方便群众查询。各医疗卫生机构要在显著位置张贴项目宣传海报，使用项目经费开展工作的，要在宣传材料显著位置明示“基本公共卫生服务项目”；综合利用微信、网站、报纸等媒介深入宣传项目内容，利用电视公交车、居民区、医疗机构等途径广泛播放项目公益广告，鼓励医疗机构开展个性化宣传，利用家庭医生签约服务平合及手机APP向签约居民推送健康教育信息。

附件：2019年度基本公共卫生服务项目县级绩效评价结果

灌南县卫生健康委员会          

                     2020年4月1日

灌南县卫生健康委员会办公室              2020年4月1日印发