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〔公开〕

灌南县医疗保障局

灌医保议复〔2025〕3号                 签发人：汪  萌

对县十五届人大四次会议

第100号建议的答复

支建代表：

您提出的《关于保障外地务工人员健康权益，推行医保卡体检及健康管理服务的建议》已收悉，现答复如下：

我县为劳务输出大县，群众异地就医需求大，近年来我局一直把做好异地就医工作作为医保服务的重点。根据省、市政策规定，我县持续推动异地就医直接结算服务提质增效。

一、医保经办服务水平不断提升

参保人可通过线上线下多渠道办理异地就医业务。线下可通过“15分钟医保服务圈”服务站、县内二级定点医疗机构及市内医保经办窗口、驻外异地就医服务站，办理异地就医备案手续；线上可通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序、“江苏医保云”APP、“连云港医保”微信公众号等网办平台，自主上传异地居住证明材料申请异地就医备案。通过“线上+线下”的模式，提升业务办理便捷性。

二、异地就医即时结算更便捷

为满足不同人群异地就诊需求，我县严格实行异地就医“先备案、后就医”制度。参保人完成备案后，可在备案地和参保地双向享受医保待遇，就医选择更灵活。依托全国统一医保信息平台，我县全面推行医保“一单式”结算服务，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充保险等多险种信息共享和服务衔接，打造异地就医“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”的便捷模式。参保人员持社保卡、医保码或刷脸即可完成结算，仅需支付个人负担部分，大幅减轻就医垫资负担。省内异地结算，执行参保地政策、参保地目录。跨省异地结算，执行参保地政策、就医地目录。

三、医保服务从“卡时代”迈向“码时代”

我县全面推广医保电子凭证（医保码）无卡就医服务，参保人就医时出示医保码可扫码完成建档、挂号、缴费等全流程就医环节，还能通过诊间支付、移动支付、互联网医院等，减少排队跑腿次数；针对家中老人、儿童等无智能手机人群，还可通过“亲情账户”绑定激活其医保码实现代为展码就医取药等。同时，医保码的应用还催生了“刷脸就医”“无感支付”等创新场景，有效缩短了就医时长，优化了就医体验。

下一步，我县将以医保码为支撑，进一步规范服务流程，推动“互联网+医保”发展，持续优化使用体验，为参保人员提供更便捷高效的医保服务。

感谢您对医保工作的关心和支持！

灌南县医疗保障局

2025年7月 9日

联 系 人：韩  翠（医保处）

联系电话：0518-83289913

灌南县医疗保障局办公室                                                                                                                                                                                                2025年7月9日印发