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灌南县居民关于养老机构意愿调查问卷(子女填写)

为了研究我县养老机构现阶段发展状况,全面分析全县养老机构的优势与不足,现诚邀您完成对此调查问卷的填写,以便于科学、准确地分析民众对养老机构需求,为养老机构发展前景的进一步规划和建设等提供一定的参考依据,促进养老机构服务质量和服务水平的提高。问卷无对错之分,仅作为本次研究使用并被严格保密,请根据个人意愿放心填写。感谢您的支持!

对不起!您来晚啦!本问卷调查于2022年11月30日05时45分结束啦!

1、您的年龄:
18至25岁
26至30岁
31至40岁
41至50岁
51至60岁
60岁以上
2、您的性别:


3、您的常年居住地:
城市
乡镇
农村
4、您的文化水平:
小学及以下
中学
专科
本科及以上
5、您的婚姻状况:
未婚
已婚有配偶
离异
再婚有配偶
丧偶
6、您的健康状况:
非常健康、没有疾病
有疾病,但生活能自理
有疾病,生活半自理
生活不能自理
7、您的子女数量:

独生子女
2至3个子女
4个及以上子女
8、您现在(退休前)的职业:
机关事业单位
国有企业
民营企业
外资企业
军人
个体户
自由职业者
务农
无业
其他
9、您现在的主要收入来源是:
个人储蓄
退休工资
子女赡养
政府或社会资助
现在工作
10、您的月收入水平:
少于等于2000元
2001元至4000元
4001元至6000元
6001元至8000元
8001元至10000元
大于10000元
11、您父母现在的居住方式:
独居
与老伴住
与已婚子女住
与未婚子女住
住养老院
其他
12、您愿意帮助父母选择哪种养老方式:(多选)





13、您父母目前的养老方式:
社区日托
社区居家养老
家庭养老
养老机构养老
其他
14、您愿意父母去养老院接受长期照护吗?
愿意
不愿意
15、父母选择养老机构,您的主要顾虑是什么?(请选择1-3项)





16、您帮助父母选择养老机构主要关注哪个方面?(请选择1-2项)




17、您愿意帮助父母选择哪种类型养老机构?(可多选)




18、您愿意承担父母养老机构费用吗?
愿意
不愿意
19、您能接受养老机构每月收费标准最多是多少范围内?
500元至1000元
1001元至2000元
2001元至3000元
3001元至4000元
4001元至5000元
5000元以上
20、您能接受养老机构离家距离是什么范围内?
本社区内
本乡镇街道内
临近乡镇街道内
灌南县区内
其他
21、您对于灌南县养老机构是否还有其他意见建议?(简述)
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